目的：原發(fā)性顱內(nèi)畸胎瘤（teratoma）是一種少見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤。本文旨在探討顱內(nèi)畸胎瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，以期提高認(rèn)識(shí)。

方法：收集我院經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的畸胎瘤16例，分析其CT和MRI表現(xiàn)，并結(jié)合手術(shù)病理進(jìn)行分析。

結(jié)果：顱內(nèi)畸胎瘤好發(fā)于青少年，男性常見（10：6），臨床上以顱內(nèi)壓增高癥狀最多見（13/16），其次是視力障礙（5/16）和意識(shí)喪失（2/16），多見于中線部位如松果體區(qū)（8/16）、鞍區(qū)（3/16）。腫瘤為實(shí)質(zhì)性腫塊，大小不一，瘤內(nèi)成分復(fù)雜，常見脂肪、鈣化、囊變等。CT和MRI表現(xiàn)根據(jù)腫瘤的成份不同而異。實(shí)質(zhì)部分常有中度至明顯增強(qiáng)，全部或局部，均勻或不均勻。囊變/壞死、鈣化或出血無強(qiáng)化。無或有極輕微瘤周水腫，有時(shí)伴有腦組織浸潤(rùn)。

圖3、男，16歲，成熟畸胎瘤。腦室引流后CT平掃腫瘤位于松果體區(qū)，混雜密度為主，伴有鈣化、出血和小囊變（a），增強(qiáng)后掃描腫瘤不均勻強(qiáng)化（b）。

圖4、與圖3同一病例，CT前一月之MRI。瘤體邊界清晰，T1WI呈現(xiàn)混雜信號(hào)（a），T2WI以不均勻高信號(hào)為主（b），伴有腦積水。增強(qiáng)后掃描腫瘤不均勻明顯強(qiáng)化（c）。

圖5、男，12歲，成熟畸胎瘤。松果體區(qū)巨大囊實(shí)性腫塊，MRI增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)性區(qū)明顯強(qiáng)化。

圖6、女，9歲，成熟畸胎瘤。鞍區(qū)腫塊，伴有多發(fā)小囊變，MRI增強(qiáng)腫瘤實(shí)體明顯強(qiáng)化。

圖7、男，15歲，惡性畸胎性瘤。松果體區(qū)實(shí)質(zhì)性腫塊，伴有腦積水，MRI增強(qiáng)明顯不均勻強(qiáng)化。術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤侵犯三腦室。

結(jié)論：顱內(nèi)畸胎瘤有特殊的影像學(xué)表現(xiàn)，CT和MRI各有優(yōu)勢(shì)，兩者結(jié)合可以明確診斷。

關(guān)鍵詞：顱內(nèi) 畸胎瘤 CT MRI 診斷

潘國(guó)軍, 梁宗輝, 馮曉源, 陳星榮. 原發(fā)性顱內(nèi)畸胎瘤的影像學(xué)診斷. 中國(guó)醫(yī)學(xué)計(jì)算機(jī)成像雜志 2008; 14(3): 190-194.