圖1 橫切面（左）和縱切面（右）均顯示甲狀腺左葉上極后方，不均質(zhì)回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，形態(tài)規(guī)則。周邊有環(huán)形低回聲，中心部分回聲稍強(qiáng)

圖3 縱切面顯示結(jié)節(jié)與后方食管壁連續(xù)，探頭加壓后（左）和探頭無加壓時（右），結(jié)節(jié)形態(tài)稍有改變

咽食管憩室又稱Zenker憩室，發(fā)病率僅為0.01～0.11%。形成原因是咽下縮肌與環(huán)咽肌之間存在一薄弱三角區(qū)域，即解剖學(xué)上的Kiliman缺陷區(qū)，食管壁通過此相對薄弱區(qū)膨出造成。Kiliman缺陷區(qū)位于后中線兩側(cè)，左側(cè)較右側(cè)更薄弱，故咽食管憩室多發(fā)生于左側(cè)。

歸納咽食管憩室的高頻超聲表現(xiàn)有以下幾點(diǎn)：1.甲狀腺后方不均質(zhì)回聲結(jié)節(jié)，周邊有食管壁低回聲暈，并與后方食管延續(xù)。2.當(dāng)憩室內(nèi)有食物殘渣時，可表現(xiàn)為片狀強(qiáng)回聲，后方可伴有聲影或“彗星尾” 征。3.囑患者做吞咽動作，或探頭局部施壓后，部分病灶形態(tài)及內(nèi)部回聲可發(fā)生改變。4.患者引水后對照觀察，病灶大小、形態(tài)及內(nèi)部回聲可發(fā)生變化。

超聲憑借其診斷信息量大、無創(chuàng)、無輻射、便捷而廣泛應(yīng)用于淺表器官疾病的篩查。因該病常無明顯臨床癥狀和特異性影像學(xué)表現(xiàn)，以往多被漏診或誤診。比如咽食管憩室緊鄰甲狀腺組織，常誤診為甲狀腺病變。復(fù)習(xí)文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，通過以下方法進(jìn)行鑒別診斷：1.仔細(xì)觀察咽食管憩室病灶與后方食管存在延續(xù)關(guān)系。2.通過囑患者作吞咽動作，多數(shù)患者憩室與甲狀腺之間有相對運(yùn)動。3以及囑咐患者飲水后，隨著液體進(jìn)入憩室內(nèi)，結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及內(nèi)部回聲可發(fā)生改變。