男，50歲     

患者自述咽部稍有梗阻感、異物感來診。

超聲所見：甲狀腺左葉背側(cè)可見一大小約6×5mm混合回聲區(qū)，內(nèi)部回聲不均勻，周邊回聲類似食管壁回聲，與食管相通，吞咽運(yùn)動(dòng)并飲水后該結(jié)節(jié)與甲狀腺有逆向運(yùn)動(dòng)，結(jié)節(jié)形態(tài)、大小有改變（圖1-2 為咽食管憩室聲像圖、圖3為吞咽動(dòng)作及飲水后聲像圖有所改變（咽食管憩室））

診斷思路

1、發(fā)生于甲狀腺左葉背側(cè)與食管前壁界限處的結(jié)節(jié)，多切面顯示該結(jié)節(jié)與食管壁相延續(xù)。

2、檢查時(shí)囑患者作吞咽動(dòng)作、加壓，該結(jié)節(jié)與甲狀腺之間活動(dòng)不同步，患者左側(cè)臥位或飲水后，結(jié)節(jié)形態(tài)、大小有變化。

臨床表現(xiàn)

超聲所見：甲狀腺左葉背側(cè)可見一大小約6×5mm混合回聲區(qū)，內(nèi)部回聲不均勻，周邊回聲類似食管壁回聲，與食管相通，吞咽運(yùn)動(dòng)并飲水后該結(jié)節(jié)與甲狀腺有逆向運(yùn)動(dòng)，結(jié)節(jié)形態(tài)、大小有改變（圖1-2 為咽食管憩室聲像圖、圖3為吞咽動(dòng)作及飲水后聲像圖有所改變（咽食管憩室））

鑒別診斷

在超聲檢查中，首先應(yīng)與甲狀腺占位性病變（腫瘤）相鑒別：因位置與甲狀腺關(guān)系密切，但實(shí)際并非甲狀腺內(nèi)部病變。

鑒別要點(diǎn)：結(jié)節(jié)所處位置是關(guān)鍵，甲狀腺結(jié)節(jié)位于甲狀腺內(nèi)病變。

而食管憩室病變位于食管壁，只是與甲狀腺關(guān)系密切而已。

病理結(jié)果

超聲診斷：咽食管憩室

知識(shí)拓展：食管憩室為食管壁的一層或全層局限性膨出，形成與食管腔相通的囊袋，稱為食管憩室。

按發(fā)生部位分為咽食管憩室、食管中段憩室、隔上憩室。憩室體積小時(shí)，患者一般無明顯癥狀，大者可出現(xiàn)食物潴留、進(jìn)食梗咽，反流等。

另外還應(yīng)與食管炎、食管狹窄、食管癌等相鑒別。