齙牙怎么辦

　　1.預(yù)防矯治在牙及頜面部的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過程中，各種先天性和后天性環(huán)境因素均會(huì)影響其發(fā)育而造成牙頜畸形，如果采取各種預(yù)防措施來防止各種畸形的發(fā)生，則稱之為預(yù)防矯治。

　　如母親妊娠期注意營(yíng)養(yǎng)、防止過量放射線照射及藥物。如齲齒的早期治療、口腔不良習(xí)慣的早期破除，滯留乳牙、多生牙的及時(shí)拔除等，可預(yù)防牙頜畸形的發(fā)生。

　　2.阻斷矯治在牙頜畸形發(fā)生的早期，進(jìn)行早期矯治，阻斷畸形向嚴(yán)重發(fā)展，將頜面的發(fā)育導(dǎo)向正常稱為阻斷矯治。

　　如早期發(fā)現(xiàn)牙列嚴(yán)重?fù)頂D，采用順序拔牙治療;早期牙源性前牙反合，使用簡(jiǎn)單合墊矯治，防止向嚴(yán)重的骨骼畸形發(fā)展。尤其是反頜(俗稱“地包天”)，一定要盡早開始矯正，以免導(dǎo)致孩子面部骨骼異常生長(zhǎng),給孩子留下終身遺憾。

　　3.一般矯治一般矯治是臨床矯治中最多見的，根據(jù)不同牙頜畸形選用各類矯治器，如活動(dòng)矯治器、固定矯治器、功能矯治器等。

　　4.正頜外科手術(shù)主要是指對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育完成后的嚴(yán)重的骨性牙頜畸形配合外科手術(shù)的方法來矯正。

　　外科矯正需要正畸科與口腔頜面外科醫(yī)師共同合作完成，以保證其咬合關(guān)系及頜骨畸形均得到良好的矯正效果?；颊?8歲之后就可以施行正頜外科手術(shù)治療。手術(shù)之前先行設(shè)計(jì)，術(shù)后一般要再進(jìn)行正畸治療，以保證咬合關(guān)系形成尖窩關(guān)系，預(yù)防復(fù)發(fā)。

　　(1)主要是將上下頜骨計(jì)劃性截?cái)嗪?，重新組合成上下齒列相對(duì)應(yīng)關(guān)系較理想的位置。正頜手術(shù)在術(shù)前必須做許多精細(xì)的評(píng)估，包括頸部X線片及咬合模型的分析，而正畸及口腔頜面外科醫(yī)師會(huì)針對(duì)患者的情形及需求研制治療計(jì)劃。

　　(2)在施行正頜手術(shù)前，常需要先接受一段時(shí)期的齒列矯正治療，以確保手術(shù)過程中能得到一個(gè)較適當(dāng)?shù)囊苿?dòng)力量及穩(wěn)定的咬合狀態(tài)，而正頜手術(shù)后仍需持續(xù)做齒列矯正，將牙齒的位置做最后細(xì)微的調(diào)整。

　　(3)患者術(shù)后的恢復(fù)很快，極少數(shù)的病例中會(huì)產(chǎn)生短暫性感覺神經(jīng)麻木或骨骼愈合不佳的并發(fā)癥。正頜手術(shù)后幾天會(huì)有腫脹及不自主流口水的情形，需休息一周，吃流質(zhì)的食物。一個(gè)月內(nèi)即可恢復(fù)正常。

　　手術(shù)

　　骨性齙牙是臨床上較為常見的錯(cuò)牙頜畸形癥狀。傳統(tǒng)的正畸只能改變牙列不齊的問題，如果用于骨性齙牙等牙槽骨畸形的問題，會(huì)有反彈的現(xiàn)象。

　　正牙術(shù)由于其技術(shù)的精密性，突破成年人因骨性畸形無法使用牙套矯正或傳統(tǒng)正畸技術(shù)矯正的難題。從根本上解決了骨性牙齒畸形，是最權(quán)威的成人整牙技術(shù)。

　　手術(shù)原理

　　外科正牙矯治骨性齙牙，可以利用外科手術(shù)方法打開牙槽骨直接調(diào)整牙與頜的關(guān)系，恢復(fù)前牙正常的咬合關(guān)系，同時(shí)改變整個(gè)嘴巴突出的癥狀，改善患者的容貌。

　　手術(shù)過程

　　外科正牙術(shù)前除了一般手術(shù)要求的身體準(zhǔn)備，如無血液病、傳染病、心臟病等，更要求沒有牙齦炎、牙根炎、牙周病等，才能保證手術(shù)的恢復(fù)。術(shù)后馬上能看到效果，不影響講話。

　　手術(shù)前

　　1、拍攝全頜曲面斷層片和頭顱正側(cè)位X線片，排除明顯根尖周病變，并進(jìn)行頭影測(cè)量分析。

　　2、拍攝患者口內(nèi)及面部正側(cè)位彩色影像。

　　3、取工作模型和記存模型，并做排牙試驗(yàn)。

　　4、根據(jù)術(shù)前3D模擬設(shè)計(jì)，將上下前牙做成適當(dāng)?shù)难拦嵌?，將上前牙骨段向前下移位，下前牙骨段向后移位，牙列擁擠或骨性反牙合者，需將兩側(cè)下前磨牙減數(shù)鉆隙去骨后，將下牙骨段后移縮小下牙弓，使前牙恢復(fù)正常咬牙合關(guān)系，用0.25mm的不繡鋼絲“8”字形結(jié)扎，釉質(zhì)粘合劑固定。

　　5、術(shù)后3個(gè)月再次拍攝全頜曲面斷層片和頭顱正側(cè)位X線片，拆除固定裝置并進(jìn)行頭影測(cè)量分析。

　　6、拍攝患者術(shù)后3個(gè)月口內(nèi)及面部正側(cè)位彩色影像。

　　7、利用修復(fù)方法調(diào)整牙間隙。

　　手術(shù)后注意

　　外科正牙術(shù)后3天進(jìn)半流質(zhì)，然后可以吃軟一些的飯菜，矯正的牙需要用鈦線做內(nèi)固定2-3個(gè)月，該期間內(nèi)不要咬硬物，不影響進(jìn)食與講話，拆除固定的鈦線后就基本恢復(fù)正常了。

　　手術(shù)過程

　　1、咨詢醫(yī)生制定矯正方案。詢價(jià)(陶瓷牙套即透明的，鋼的還分國(guó)產(chǎn)的和進(jìn)口的)等相關(guān)事項(xiàng)。最好是多咨詢幾家，對(duì)比一下，一般來說正規(guī)的醫(yī)院比較有質(zhì)量保證，如果經(jīng)濟(jì)條件許可，可選擇透明的(透明指的是粘在牙齒上的托槽，但是上面的鋼絲近看還是可以看見的)。

　　2、拍片拍X光牙齒及頭部骨頭照片。目的是為了看你的牙齒及骨骼發(fā)展方向等。以利于以后制定準(zhǔn)確的矯正方法。

　　3、制模用一種快速定型的膠劑放到你牙齒，咬1—2分鐘就可以取出，成為你的牙齒的模型。備用，也是為了以后矯正對(duì)比方便。

4、拍照片醫(yī)生在矯正之間給你拍各角度的牙齒照片，備用，也是為了日后對(duì)比。

　　5、拔牙按照醫(yī)生制定的方案，分批次的拔完牙，一般的人大概需要拔4個(gè)左右牙齒，部分特殊的，比如智齒多的，牙齒過于密集的也有拔8個(gè)左右。有的人則不需要拔，僅磨牙就可以了，這個(gè)之間如果有蛀牙什么的就會(huì)先補(bǔ)好，有牙結(jié)石的也會(huì)先洗牙。

　　6、分牙有的分牙是在拔牙時(shí)候同時(shí)進(jìn)行的，有的則是在拔牙后進(jìn)行，用分牙圈套在上下左右的大牙之間，一般需要分1個(gè)禮拜左右。目的是為了使牙齒移出一點(diǎn)空隙，好在戴牙套的時(shí)候能夠放進(jìn)固定牙套的鋼圈。分牙一般來說會(huì)有點(diǎn)酸軟無力，上下牙齒碰到會(huì)有點(diǎn)痛哦!

　　7、上牙套分牙完一般就可以直接上牙套了。(剛上牙套有點(diǎn)磨嘴，第一個(gè)星期可能會(huì)有點(diǎn)酸軟，以后就好了。如果有口腔潰瘍，可以晚上睡覺前噴桂林西瓜霜，補(bǔ)充點(diǎn)維生素B、鋅等。

　　8、復(fù)診一般是一個(gè)月復(fù)診一次。具體時(shí)間醫(yī)生會(huì)與你商量。復(fù)診一般情況就是給你加力，好讓牙齒快點(diǎn)移動(dòng)。所以復(fù)診的第一個(gè)星期，可能會(huì)有點(diǎn)酸軟，以后就好了。

　　9、上橡皮筋一般來說，牙齒的排齊會(huì)因本身的牙齒移動(dòng)快慢和醫(yī)生的技術(shù)各方面因素而不同。一般1個(gè)月左右就會(huì)看的出來一些變化，而6個(gè)月左右就基本會(huì)排齊了。排齊以后就是收牙縫，收拔牙的縫隙，就需要皮筋的幫忙。皮筋在吃飯的時(shí)候是要摘下來。據(jù)說皮筋的效果是非常神奇的。

　　10、調(diào)型定型收牙縫的時(shí)候也是就調(diào)中線的時(shí)候，等牙縫收好了，中線也基本對(duì)稱了，中線對(duì)稱臉就對(duì)稱，笑起來就好看了!有的人可能本身牙齒缺失不對(duì)稱，所以中線并不會(huì)完全整齊，但是只要不是很歪就不影響美觀，但這個(gè)時(shí)候還不忙著摘牙套，牙齒要再稍微定型一段時(shí)間!

　　11、摘牙套最激動(dòng)人心的時(shí)刻到了!為了更加完美，你可以去洗個(gè)牙或者做個(gè)美白。讓自己更加自信，神采飛揚(yáng)。

　　12、戴保持器可別以為摘了牙套就大功告成了。對(duì)于我們成年人整牙，更是要注意保持定型。所以保持器是非戴不可的。一般來說，保持器都是前半年24小時(shí)戴，以后就晚上戴。吃飯可摘下，注意清潔，為了你所受的這些苦別白費(fèi)了。不堅(jiān)持戴保持器是會(huì)反彈的，所以一定要堅(jiān)持!

　　適應(yīng)癥

　　1、牙齒擁擠求美者：表現(xiàn)為牙齒里出外進(jìn)，不美觀，不易清潔，易患齲齒，易形成牙結(jié)石，導(dǎo)致牙周疾病。

　　2、前牙反頜又稱/地包“兜”，表現(xiàn)為下牙咬合在上牙的外面，有些人僅僅牙齒反頜;有些人不僅牙齒反頜，面部骨骼也畸形，稱為骨性反頜，表現(xiàn)為上頜骨發(fā)育不足--后縮，下頜骨發(fā)育過度--前突，造成面中部凹陷，側(cè)貌為新月形，影響美觀和功能。

　　3、牙間隙求美者，表現(xiàn)為牙齒之間縫隙多。

　　4、深覆蓋：又稱“暴牙”，有的僅僅表現(xiàn)為上前牙前突或下前牙里倒;有的則是骨骼畸形。這些人當(dāng)中有的上前牙和上牙床過分向前突出，而下巴頦卻縮在上嘴唇的后面，或者根本就沒有下巴頦的形態(tài)。

　　5、雙頜前突，或上下前牙前突，造成唇部前突，嘴唇用力才能閉上，開唇露齒的求美者。

　　6、鎖頜：牙齒無咬合功能的求美者。

　　7、后牙反頜、鎖頜：影響牙齒咬合功能，長(zhǎng)期可能導(dǎo)致上下頜骨偏歪畸形。

　　注意事項(xiàng)

　　1、要去正規(guī)醫(yī)院，做正規(guī)牙齒矯正，千萬不要相信什么牙科診所，雖然貴點(diǎn)，但是效果好，能有保障。

　　2、你在做牙齒矯正的時(shí)候，如果醫(yī)生說你的牙齒縫隙太小，要把牙齒磨小一點(diǎn)，再做矯正，你千萬千萬別磨，因?yàn)檠例X外面有一層保護(hù)膜，你磨小牙齒的同時(shí)，會(huì)把保護(hù)膜磨掉，以后無論怎樣保護(hù)，都會(huì)很容易得齲齒，尤其是做矯正，是前排牙齒，不象后槽牙，補(bǔ)了看不出來，前面的牙齒一旦得了齲齒，補(bǔ)都很難補(bǔ)。

　　3、牙套帶好后，每次吃好飯后牙齒都會(huì)卡很多飯菜，就算漱口也很難弄干凈，矯正前需考慮清楚。

　　術(shù)后影響

　　大部分矯正的病例，其牙齒移動(dòng)的范圍都是前后方向，所以臉部側(cè)面的外觀改變最大。例如暴牙的病例，嘴唇因?yàn)殚T齒往后移動(dòng)會(huì)變得較容易閉牢，而門齒也就不容易外露，所以，無論從側(cè)面或者是從正面來看，臉型都會(huì)比較好看。

　　因?yàn)闋可娴揭院蟮姆€(wěn)定度，一般矯正牙齒對(duì)牙弓寬度改變都不大?？v然在部分青少年病例，可能會(huì)采取快速上顎擴(kuò)張術(shù)把過窄的上頜牙弓矯治，但對(duì)臉部寬窄應(yīng)該不會(huì)有太大影響。

　　生長(zhǎng)發(fā)育期的病人由于生長(zhǎng)引起的臉型變化是醫(yī)生無法控制的，成年求美者的臉型變化有可能是矯治期間進(jìn)食不方便、疼痛、心理壓力及其他生活習(xí)慣的改變使人體變廋，引起臉型的改變(因?yàn)榕R床上未成年人發(fā)生臉型變瘦的幾乎沒有，因?yàn)樗麄兂C治過程中的心理壓力比成年人小得多)，其根本原因還不清楚，是正畸界的學(xué)術(shù)難點(diǎn)之一。

　　術(shù)后護(hù)理

　　保持口腔的衛(wèi)生在人體口腔中有正常的寄生菌，空氣中也有大量的微生物存在，口腔經(jīng)常與外界“接觸”。因此，口腔內(nèi)有很多正常的致病細(xì)菌存在。當(dāng)牙齒戴上矯正器后，則會(huì)妨礙刷牙。

　　如果牙齒刷得不好，牙齒間殘留有食物，則細(xì)菌大量繁殖，會(huì)造成齲齒或牙周組織炎癥，破壞整個(gè)療程。

　　注意飲食每天吃的食物也要注意?？谢蚩牡臇|西不能吃，肉類等須用刀切或用手撕成小塊肉或去殼后再吃，不能用牙齒直接啃或撕拉;不能吃過粘的食物。另外，像年糕等糯米制品也不能吃。

　　如果進(jìn)食時(shí)，不加注意就會(huì)造成矯正器的脫落或損壞，不但增加治療費(fèi)用和復(fù)診次數(shù)，還會(huì)使牙齒矯正療程延長(zhǎng)。定期復(fù)診牙齒正畸治療需要不斷加力調(diào)整，因此需要病人按照醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)診，調(diào)整矯治力度達(dá)到最佳的矯治效果。

　　結(jié)語(yǔ)：小孩子有咬下唇習(xí)慣的時(shí)候一定要注意了，不然會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)大了后牙齒變形，甚至形成齙牙，很影響孩子的外貌，到時(shí)候就只能通過手術(shù)來解決，這樣子費(fèi)時(shí)又費(fèi)力，不如在最開始的時(shí)候養(yǎng)成一個(gè)良好的習(xí)慣，避免孩子牙齒長(zhǎng)變形。