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苓甘五味姜辛湯醫(yī)案
醫(yī)案一：
初診：2014-10-03 男，46歲，經(jīng)年咳嗽，頭昏，逢冬則發(fā)。大便干燥。 舌診：舌淡胖，厚苔微黃。 脈診：96次/分，浮大左脈短，右脈略長緊虛。 辨證：病性之標，證咳、脈數(shù)熱之象，證大便干燥、舌胖、苔厚、脈大邪實之象，舌淡、脈短陽虛之象，脈緊陽郁欲伸之象，脈證合參，苓甘五味姜辛夏仁黃湯。 方劑：苓甘五味姜辛夏仁黃湯 茯苓12干姜9炙甘草9五味子6細辛6半夏6杏仁9大黃9 二劑水煎服 二診：大便略有改善，咳嗽減輕。 舌診：舌淡胖，厚苔微黃。 脈診：94次/分，浮大左脈短，右脈略長緊虛。
辨證：脈證幾無變化，效不更方 方劑：苓甘五味姜辛夏仁黃湯 茯苓12干姜9炙甘草9五味子6細辛6半夏6杏仁9大黃9 二劑水煎服 三診：服藥后，咳嗽基本痊愈，大便略顯干燥。半月后感冒，咳嗽復(fù)發(fā)。 舌診：舌淡胖，厚苔微黃。 脈診：94次/分，浮大左脈短，右脈略長緊虛。
辨證：脈證幾無變化，效不更方 方劑：苓甘五味姜辛夏仁黃湯 茯苓12干姜9炙甘草9五味子6細辛6半夏6杏仁9大黃9 二劑水煎服
療效反饋：基本痊愈。 經(jīng)方條文依據(jù)：《金匱要略》沖氣即低，而反更咳嗽胸滿者，用桂苓五味甘草湯去桂加干姜細辛治其咳，若面熱如醉者，此為胃熱上沖熏其面，加大黃以利之。 補記：數(shù)日后，病情略有反復(fù)，咳嗽、大便干燥未能痊愈，脈有滑大之象。思之多日，忽悟：苓甘五味姜辛夏仁黃湯合增液湯是否更合拍？增液湯方名雖是增液，實為甘寒清陰中之熱。咳嗽者，病性之標為機能亢進陽勝則熱。 |
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