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導(dǎo)致CA125升高的原因有很多，除了卵巢癌，聰明的你還能想到什么？
當(dāng)看到化驗單上CA125異常升高，婦科醫(yī)生的第一反應(yīng)莫過于：卵巢癌？經(jīng)驗豐富者可能還會考慮子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢巧克力囊腫（特殊類型的子宮內(nèi)膜異位癥）。在腫瘤科醫(yī)生眼中可能基本都考慮：Cancer（癌）！那么CA125真的只“游蕩”在這屈指可數(shù)的疾病嗎？還有哪些情況會出現(xiàn)CA125的異常升高？筆者查了查資料，發(fā)現(xiàn)能導(dǎo)致CA125升高的情況還真不少：卵巢癌、子宮內(nèi)膜異位癥、肺癌、子宮腺肌癥、肺癌……居然還在心衰、先兆流產(chǎn)中也有它“作祟”，讓我們一起“扒開”CA125的廬山真面目！ 有關(guān)CA125：CA125 來源于胎兒體腔上皮組織，在血清中以群體形式存在，是一組高分子糖蛋白，在細(xì)胞內(nèi)合成，然后貯存在細(xì)胞內(nèi)，正常情況下由于細(xì)胞間的連接和基膜的阻擋作用，CA125不能進(jìn)入血清，因此正常人血清中檢測不到CA125或濃度很低。當(dāng)組織發(fā)生惡變時，細(xì)胞內(nèi)合成的CA125集中到細(xì)胞的邊緣，使局部細(xì)胞膜去極化，而轉(zhuǎn)運(yùn)出CA125抗原；浸潤性的腫瘤細(xì)胞可以破壞組織結(jié)構(gòu)，細(xì)胞間的連接和基膜遭破壞后分泌的CA125就釋放到血液中。 1、卵巢癌 這個就不用再多說了，地球人都知道！CA125主要用于評估和檢測卵巢癌患者的治療效果及預(yù)后，指導(dǎo)治療。有學(xué)者建議將以CA125 ＞35 U/ml作為陽性界值，當(dāng)CA125 ＞35 U/ml時總是預(yù)示有腫瘤的存在，即便剖腹術(shù)后一時找不到復(fù)發(fā)灶也不可放棄努力，很可能在腹膜后淋巴結(jié)群中找到轉(zhuǎn)移灶。但CA125＜35 U /ml的患者中也有少部分陽性人群。所以對于CA125 ＞35 U/ml持續(xù)者提示肯定有問題（卵巢癌復(fù)發(fā)或惡化），而CA125＜35 U/ml也不宜輕易排除卵巢癌。 2、子宮內(nèi)膜異位癥 國內(nèi)外已有諸多臨床研究結(jié)果表明子宮內(nèi)膜異位癥患者腹腔液、血清中CA125的水平顯著高于健康人群，且與病情的嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。這可能與子宮內(nèi)膜細(xì)胞隨逆流的經(jīng)血到達(dá)腹腔，刺激腹膜體腔間皮細(xì)胞生化間變，產(chǎn)生較多的CAl25抗原有關(guān)。不過內(nèi)異癥患者血清CA125升高很少有高于200U/ml，若高于200U/ml則應(yīng)考慮卵巢癌或卵巢型子宮內(nèi)膜異位囊腫破裂的可能。 3、子宮腺肌癥 子宮腺肌癥作為特殊類型的子宮內(nèi)膜異位癥，由于子宮內(nèi)膜深入肌層，所以較一般類型的子宮內(nèi)膜異位癥更難診斷。較一般類型的子宮內(nèi)膜異位癥而言，由于其單純異位病灶不暴露于盆腔臟器，所以其血清CA125水平較腹腔液高，這點(diǎn)可與其他類型的內(nèi)異癥相鑒別。由肌間異位的子宮內(nèi)膜所分泌，異位的子宮內(nèi)膜有較強(qiáng)的分泌CA125的功能，通常是正常子宮內(nèi)膜分泌的2～4倍。 4、子宮內(nèi)膜癌 國內(nèi)外已有諸多流行病學(xué)的研究結(jié)果表明，CA125在子宮內(nèi)膜癌患者血清中異常升高，且腫瘤期別、分級越高、病灶范圍的越大、子宮肌層浸潤越深，血清CA125水平越高。這可能是由于腫瘤病灶越大，病理分級越高，肌肉浸潤越深，宮頸受累，附件轉(zhuǎn)移，腫瘤細(xì)胞分裂生長活躍，腫瘤播撒范圍廣，腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到卵巢、輸卵管等組織，從而導(dǎo)致CA125分泌增加，進(jìn)入體循環(huán)的CA125也越多有關(guān)。動態(tài)監(jiān)測子宮內(nèi)膜癌患者血清CA125水平有助于了解病情、指導(dǎo)治療。 5、宮頸癌 研究表明不同F(xiàn)IGO期別的宮頸癌患者其血清CA125水平有明顯差異，分期越高，CA125值亦愈高，考慮與晚期宮頸癌患者病灶侵及卵巢，刺激CA125異常分泌有關(guān)。 6、先兆流產(chǎn) 2015年12月一篇名為”CA125對先兆流產(chǎn)結(jié)局的預(yù)示作用高于HCG和孕酮”的循證醫(yī)學(xué)研究發(fā)表于國際婦產(chǎn)科頂級雜志Human Reproduction Update上。該研究對迄今為止發(fā)表的所有有關(guān)CA125預(yù)測先兆流產(chǎn)的文章做了薈萃分析，結(jié)果表明先兆流產(chǎn)女性的血清CA125水平在鑒定是否可以繼續(xù)妊娠中具有高預(yù)測價值，而最常使用的血清hCG和孕酮在預(yù)測妊娠胎兒存活的結(jié)局時，顯得并不理想。這與先兆流產(chǎn)時母體蛻膜細(xì)胞破壞和滋養(yǎng)層細(xì)胞與蛻膜細(xì)胞分離后，使胎兒絨毛膜、羊水和母體蛻膜中的CA125進(jìn)入血液而致血清CA125異常升高有關(guān)。 7、異位妊娠 異位妊娠患者的病灶可刺激蛻膜細(xì)胞破壞和腹膜上皮細(xì)胞受到刺激，從而導(dǎo)致相應(yīng)組織分泌CA125水平升高。臨床上常聯(lián)合應(yīng)用CA125、血β-HCG及孕酮聯(lián)合檢測已增加對異位妊娠診斷的準(zhǔn)確性。 8、胎盤早剝 孕期母體血清中的CA125主要來源于蛻膜組織，胎盤早剝時底蛻膜出血，蛻膜細(xì)胞破壞，其內(nèi)的CA125被釋放而進(jìn)入母體血液循環(huán)，從而使母體血清CA125水平升高，胎盤剝離面積越大，其內(nèi)釋放的CA125也就越多，因此CA125是蛻膜胎盤受損的標(biāo)志。 9、乳腺癌 諸多研究表明，乳腺癌患者根治術(shù)后血清CA125 水平較術(shù)前有顯著降低，且CA125 水平與病理組織學(xué)結(jié)果呈統(tǒng)計學(xué)相關(guān)性，常將CA125、CA199和CEA聯(lián)合使用于對乳腺癌患者治療效果的血清學(xué)評價指標(biāo)。 10、肺癌 國內(nèi)外諸多研究結(jié)果表明血清CA125異常升高水平與肺癌TNM分期、是否伴有胸水相關(guān)聯(lián)。動態(tài)監(jiān)測血清及胸水CA125有助于不同期別非小細(xì)胞肺癌的診斷。臨床常動態(tài)監(jiān)測CA125作為臨床療效觀察、判斷預(yù)后的參考指標(biāo)。 11、結(jié)核性胸膜炎 在結(jié)核性胸膜炎時，胸膜間皮細(xì)胞受到刺激，CA125基因被激活，從而表達(dá)產(chǎn)生大量的CA125釋放到胸液中，經(jīng)胸膜回吸收進(jìn)入血循環(huán)，從而導(dǎo)致結(jié)核性胸膜炎患者血CA125增高。國內(nèi)亦有諸多相關(guān)臨床研究證實了結(jié)核性胸膜炎患者血清中CA125異常升高的結(jié)論。 12、慢性阻塞性肺疾病（COPD） 最新研究結(jié)果表明CA125分布于氣道的杯狀上皮細(xì)胞和黏膜下黏液細(xì)胞，是氣道黏液屏障的主要構(gòu)成部分，能有效吸附氣道的各種病原體和刺激物質(zhì)。在COPD的發(fā)生發(fā)展中，慢性炎癥反應(yīng)廣泛累積呼吸道，炎癥細(xì)胞被活化，刺激炎癥因子如IL-6，IL-10，增加，誘導(dǎo)細(xì)胞外基質(zhì)的釋放，從而可能刺激間皮細(xì)胞，導(dǎo)致CA125的產(chǎn)生和不斷釋放。臨床研究表明隨著COPD嚴(yán)重級別的增加，CA125濃度的升高具有統(tǒng)計學(xué)意義。 13、矽肺 國內(nèi)學(xué)者對矽肺患者和健康人血清中的CA125水平做了研究對比。研究發(fā)現(xiàn)矽肺患者血清CA125水平顯著高于健康人，表明CA125與矽肺發(fā)展的相關(guān)性較大，可能成為矽肺早期診斷的血清學(xué)指標(biāo)。且在在Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的矽肺患者中，血清CA125水平隨著疾病的進(jìn)展逐漸升高。 14、慢性肺源性心臟病 有研究表明，隨著心功能的惡化，慢性肺源性心臟病患者血CA125異常升高水平也逐漸翻倍。肺心病患者血清CA125升高的主要原因可能是胸膜間皮細(xì)胞在慢性肺源性心臟病時分泌的CA125。血漿中IL-6促進(jìn)CA125分泌細(xì)胞增生使其含量在心功能不全時會增多。慢性肺心病時，漿膜表面滲液、積液，導(dǎo)致IL-6升高，從而引起血清CA125升高。 15、心肌梗死 心肌梗死時，心肌細(xì)胞缺血壞死和凋亡后的心肌重構(gòu)過程可增加心室壁張力并伴隨著某些細(xì)胞因子如IL- 1、IL- 6、TNFα的表達(dá)，上述細(xì)胞因子可以刺激間皮細(xì)胞分泌CA125。有研究表明心肌梗死患者與無器質(zhì)性病變的正常人相比具有更高的 CA125，且與左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、舒張早期和晚期最大血流速度比（E/A）呈負(fù)相關(guān)，這與心肌梗死面積越大，導(dǎo)致更低的LVEF和E/A，產(chǎn)生更高的室壁張力和上述細(xì)胞因子的過度表達(dá)，從而刺激間皮細(xì)胞產(chǎn)生更高水平的CA125。 16、心衰 早在1999年就有學(xué)者發(fā)現(xiàn)在慢性心力衰竭患者中血清CA125升高，且與癥狀嚴(yán)重程度相關(guān)。近10年來，對于CA125與心衰方面的研究更是搞的十分火熱。心力衰竭患者血清CA125濃度的升高考慮可能是由于心包胸膜或其他間皮細(xì)胞受到刺激而產(chǎn)生的，而且在不同類型和程度的心臟病中CA125的表達(dá)水平亦有明顯統(tǒng)計學(xué)差異，相信CA125作為正式的血清學(xué)標(biāo)志物指日可待。 今天有關(guān)導(dǎo)致CA125升高的一些疾病的學(xué)習(xí)就到這里了，欲知剩下的內(nèi)容，那就明天同一時間，為您揭開剩下的CA125升高之謎，千萬不要錯過！
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