經(jīng)期發(fā)熱治愈案

文章都是轉(zhuǎn)載的 2016-02-19

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譚女士，25歲，公司白領(lǐng)。2015年7月27日經(jīng)同事介紹來診。

主訴：

每逢經(jīng)期必發(fā)熱身痛三個月。

病史：

三個月前行經(jīng)第二天，浴后突感寒戰(zhàn)、發(fā)熱、口苦、頭身疼痛伴頭昏身重，體溫38-39.5℃，西藥抗炎治療后，熱退，行經(jīng)7天始凈，經(jīng)色黯黑。以后連續(xù)3個月每逢經(jīng)期必發(fā)熱，心煩，飲食無味，身體較前消瘦，體重下降。診見：行經(jīng)第二天，體溫38.2℃，形體單薄，面色青黯，倦怠乏力，右脅脹痛不適，小腹墜脹，惡心，納呆，頭昏重，煩熱汗出，大便時溏，舌苔黃膩，脈弦緊。

診斷：

經(jīng)期熱入血室。

治則：

清血分郁熱，滋陰養(yǎng)血和營。

處方：

小柴胡湯加味化裁。

藥物：

銀柴胡9克炒黃芩9克黨參15克歸尾6克麻黃6克杏仁9克薏苡仁15克秦艽10克知母6克防風(fēng)9克鱉甲15克生甘草10克三劑，水煎服。

二診：

于8月底，月經(jīng)干凈后就診，告知用前藥三劑后，熱退身涼，無其他不適。本月例假來未出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，只是經(jīng)量較少，癥見形體單薄，面色無華，舌體瘦小，脈沉細(xì)無力，治以補益氣血，調(diào)和營衛(wèi)，擬處方以歸芪建中湯合八珍湯化裁善后(藥略)。

按語：

本例經(jīng)期發(fā)熱屬于古代中醫(yī)文獻(xiàn)中記載的“熱入血室”病?！督饏T要略·婦人雜病脈證病治第二十二篇》：“婦人中風(fēng)，七八日續(xù)來寒熱，發(fā)作有時，經(jīng)水適斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時，小柴胡湯主之?！薄盁崛胙摇爆F(xiàn)代多認(rèn)為屬于盆腔炎性疾病，包括子宮體炎、輸卵管卵巢炎、盆腔結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎和產(chǎn)褥感染，主要表現(xiàn)為經(jīng)期感冒、經(jīng)期神志異常、產(chǎn)后發(fā)熱、產(chǎn)褥期精神病、流產(chǎn)后眩暈等。本案例中婦人時值經(jīng)期洗澡沖涼，外感風(fēng)寒，入里化熱，郁熱不宣，趁虛侵入血室，與血相搏結(jié)，故發(fā)作有時，每逢經(jīng)期必發(fā)熱。采用小柴胡湯調(diào)和肝脾，清熱滋陰，養(yǎng)血活血治療，僅僅用藥三劑，則經(jīng)期發(fā)熱消除。二診時觀其氣血虧虛，以調(diào)養(yǎng)氣血之藥收功。

主治醫(yī)生：曾德權(quán)