提要：

• 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝臟與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的肝概念有所不同，肝臟的功能主要是合成和解毒；

• 保肝的意思是保護(hù)肝功能，而肝臟主要功能受損后，目前還沒有藥物可以逆轉(zhuǎn)；

• 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的“保肝藥”其實是“降酶藥”，用于降低轉(zhuǎn)氨酶，一般不用于健康人；

• 服用藥店里的保肝中成藥要謹(jǐn)慎，藥物可能造成肝損傷。

3月18日是第16個全國愛肝日。國人自古對“肝”就很尊重，比如愿意為某人赴湯蹈火，通常下一句是“肝腦涂地”；表達(dá)與對方是生死之交，通常會說“肝膽相照”；對某敬重的江湖人士，一般說他“俠肝義膽”；對于心愛的事物，通常會說“心肝寶貝”……外國人也很重視肝臟，英語肝臟稱為liver，來源于life，即生命的意思，足見其敬重。

除了成語，人們對肝的愛護(hù)也體現(xiàn)在日常。我們常說“喝酒傷肝”“生氣傷肝”，來勸家人少喝酒、少生氣，市面上還會有各種養(yǎng)肝、護(hù)肝、保肝的產(chǎn)品。那么，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來，肝臟究竟該怎么愛？

在回答這個問題之前，首先要搞清楚肝臟是什么

肝臟是右上腹一個楔形器官，人體最大的實質(zhì)性臟器，重2-3斤（這說的是正常肝臟的重量，有時候手術(shù)切下來的肝腫瘤就有十幾二十斤重）。

肝臟有兩套供血系統(tǒng)：一套是肝動脈，運(yùn)送氧氣過來；另一套是門靜脈，收集全部胃腸脾的血液，把其內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)“內(nèi)化”為自身可以使用的好料。

同時，肝細(xì)胞合成分泌膽汁，如同山澗水源一樣，逐步匯合成涓涓細(xì)流——肝內(nèi)膽管的各級分支，最后匯合成肝總管出肝，最后奔流到?！M(jìn)入腸道幫助人體消化脂肪蛋白。

以上所說的兩套供血+一套泌膽系統(tǒng)在同一部位進(jìn)出肝臟，三套系統(tǒng)合稱為肝蒂，相應(yīng)的進(jìn)出部位即肝門，準(zhǔn)確的說這是第一肝門。

肝臟也有“三重門”，第二肝門是肝臟血液流出道——肝靜脈（通常有左中右三大支）匯入下腔靜脈的地方；第三肝門則是一些小的肝靜脈支構(gòu)成，與第二肝門作用相同，引流部分靜脈血回心。

說完形態(tài)說功能，肝臟之所以受到重視，主要因其兩大功能：

• 合成，茶米油鹽醬醋茶，雞肉魚肉牛馬肉，到了體內(nèi)最終能變成人體需要的各種營養(yǎng)，都是肝臟的功勞；

• 解毒，藥物和有毒物的代謝，主要在肝臟中進(jìn)行。

當(dāng)然，以上所說指的是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)意義上的肝臟。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中也有“肝”的概念，但概念比較廣泛和抽象，這里不加討論。

到底有沒有保肝藥？

正因肝臟如此之重要及不可替代，“保肝”“護(hù)肝”就成了人們的養(yǎng)生重點。似乎肝就是我的小蘋果，怎么愛你都不嫌多。市面上各種保肝護(hù)肝藥，真的可以幫我們愛護(hù)肝臟嗎？

保肝到底是什么意思？

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)看來，保肝的意思是保護(hù)肝功能。肝功能指的又是什么呢？目前國際公認(rèn)的肝功能Child-Pugh分級標(biāo)準(zhǔn)中，肝功能有五大指標(biāo)：

1. 膽紅素水平，代表肝臟的代謝功能；

2. 白蛋白水平，代表肝臟的合成蛋白功能；

3. 凝血功能，代表肝臟的合成凝血因子功能；

4. 腹水，代表肝臟合成蛋白功能嚴(yán)重下降；

5. 肝性腦病，代表肝臟解毒功能下降。

以目前的醫(yī)學(xué)發(fā)展水平，肝臟以上五大功能受損，是無法通過藥物逆轉(zhuǎn)的。當(dāng)肝功能受損嚴(yán)重，無法滿足機(jī)體需要時，就只有肝移植一條路了。

那么，保肝藥是不存在嗎？

不能這么說，肝臟手術(shù)后的病人，我們也會給他輸一些“保肝藥”。

不過，我們口頭上的“保肝藥”，準(zhǔn)確地說其實是“降酶藥”。主要起到降低轉(zhuǎn)氨酶的作用，高級一點的頂多增加一些利膽、減輕炎癥反應(yīng)等作用。

肝臟因為藥物或者酒精等因素刺激，導(dǎo)致肝細(xì)胞膜通透性增加或者肝細(xì)胞破裂，最終表現(xiàn)為血中各種酶升高，這是我們通俗說的肝功異常。

因生活習(xí)慣導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶異常，通常是暫時的，無需處理就可以轉(zhuǎn)為正常。但對于因疾病導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶異常，則需要用藥降酶。

為了保肝買點降酶藥吃？錯！

• 首先，降酶藥是處方藥，你在藥店買不到。

• 其次，降酶≠保肝，降酶≠保肝，降酶≠保肝，重要的事情說三遍。肝功能的主要體現(xiàn)還是前面說的五大指標(biāo)，沒有轉(zhuǎn)氨酶。

• 第三，轉(zhuǎn)氨酶在正常范圍內(nèi)，沒有必要吃藥降酶。

• 最后，降酶藥也有副作用。舉個例子，一個比較好的降酶藥--多烯磷脂酰膽堿膠囊，它的說明書中“不良反應(yīng)”明確寫著：“大劑量服用時偶爾會出現(xiàn)胃腸道功能紊亂，例如胃部不適的主訴、軟便和腹瀉。在極罕見的情況下，可能會出現(xiàn)過敏反應(yīng)……”

那藥店里能買到的保肝藥可以吃嗎？

養(yǎng)肝茶、益肝靈、護(hù)肝片這些藥店貨架上出售的OTC藥物，主要是中成藥，適用于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中的肝，而非現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的肝臟，對此不了解不妄論。

只想提醒一點：肝功能受損，往往不是因為“缺什么”，而是因為“吃什么”。對于不夠了解的食物、藥物，吃的時候一定要謹(jǐn)慎，很有可能非但不能“保肝”，反而會“傷肝”。

肝臟到底應(yīng)該怎么愛？簡單愛！

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)沒有偏方、沒有秘籍，能支的招只有以下這些“老生常談”：

合理膳食

胃腸道的營養(yǎng)吸收入血液后全部都要送到肝臟來代謝，所以合理的膳食對于肝臟極為重要。脂肪肝、酒精肝等，都是不合理飲食造成的肝損傷。

早餐要吃、三餐不能過飽、限量飲酒，這些都是在愛護(hù)肝臟。

規(guī)律作息

人體有晝夜節(jié)律，與內(nèi)外分泌功能息息相關(guān)，規(guī)律作息是人體長期健康的保證。

肝臟也是一樣，比如凌晨的時候肝臟合成膽固醇的能力最強(qiáng)，此時應(yīng)該充分休息。

適當(dāng)運(yùn)動

這就不多說了，運(yùn)動對全身健康都有好處，肝臟也不例外。

避免傷肝行為

過量飲酒、高脂飲食、吸煙、亂吃藥、飲食作息不規(guī)律，都是可能導(dǎo)致肝損傷的生活習(xí)慣，應(yīng)該避免。

定期檢查

對肝臟疾病來說，平時預(yù)防固然重要，早發(fā)現(xiàn)早治療同樣重要，拖到晚期往往后果嚴(yán)重，所以定期檢查非常關(guān)鍵。特別是對于合并有肝炎病毒、膽管結(jié)石的患者，每半年做一次肝功能化驗和腹部B超是非常必要的。

作者：王鵬飛，肝膽微外科博士