現(xiàn)如今經(jīng)方很熱，各路經(jīng)方派層出不窮，業(yè)界也浮現(xiàn)了各種不同的聲音。我所接受和奉行的一套準(zhǔn)則，喜歡原汁原味的古中醫(yī)，深感有太多需要發(fā)掘和重新反思的地方。

大凡學(xué)醫(yī)之人，總是按照套路去學(xué)習(xí)理解古方，也是按照套路去對(duì)付疾患。事實(shí)上，就經(jīng)方而言十分簡(jiǎn)潔明了，又深不可測(cè)，所以總是覺(jué)得有所不逮。

考水患、痰飲病、水氣病同源異流。仲景對(duì)痰飲病有較深刻認(rèn)識(shí)《痰飲咳嗽病脈證并治》中所論指出：“夫飲有四……有痰飲、有懸飲、有溢飲、有支飲”、“有留飲”、“有伏飲”之說(shuō)。治療痰飲病，遵《金匱》“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”，法當(dāng)溫陽(yáng)降沖，化飲利水為主。

傷寒若吐、若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動(dòng)經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。茯苓（四兩） 桂枝（三兩，去皮） 白術(shù) 甘草（各二兩，炙）   上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分溫三服。   方歌：病因吐下氣沖胸，起則頭眩身振從，茯四桂三術(shù)草二，溫中降逆效從容。苓桂術(shù)甘湯是中醫(yī)經(jīng)方里面的一個(gè)了不起的方子，是化水氣、痰飲的良方，用途非常之廣泛。本方證治，太陽(yáng)病桂枝證兼陽(yáng)虛，兼太陰寒飲，或兼內(nèi)有停飲水氣上逆之證。

余意，苓桂術(shù)甘湯就是表里同治，是解表溫中、化濕滲濕、溫陽(yáng)利水的完美結(jié)合。本方不僅對(duì)內(nèi)傷雜病，亦是外感病良方。實(shí)踐證明，確實(shí)是行之有效的。是方藥力所到之處簡(jiǎn)單而又直接，表里內(nèi)外，上下左右，無(wú)所不到，令人驚嘆！

余何故出言如此？

在實(shí)踐中，往往見(jiàn)所患，雖說(shuō)發(fā)病原因也主要集中在脾胃，脾虛水停導(dǎo)致，總之，舌像是判斷這種情況的一個(gè)主要方面。但應(yīng)該是既有水飲，又有寒氣，復(fù)感外邪，故臨床多為外邪引動(dòng)伏飲致病。且觀其人素痰濕盛，多見(jiàn)氣滯痰飲類病證或眩、或滿，或悸等證十分明顯的出現(xiàn)。且觀其人十有八九為中陽(yáng)不足。如再配合面診則更確切，不難辨認(rèn)。

是觀苓桂術(shù)甘湯里，是一個(gè)由太陰太陽(yáng)藥物組成的溫性方劑，非熱非寒，是協(xié)調(diào)的中和方子。是方由茯苓、桂枝、白術(shù)、甘草這四味藥組成。桂枝辛溫通陽(yáng)，能愈太陽(yáng)中風(fēng)之證。茯苓、白術(shù)、甘草運(yùn)化痰飲濕邪，健補(bǔ)脾胃都非常有力。甘草伍桂枝，能降逆氣，振奮心陽(yáng)，除心悸以制水寒。值得一提的是這個(gè)方根。熱——有桂枝、桂枝又是太陽(yáng)經(jīng)去寒解表的主藥，它深入太陽(yáng)經(jīng)，開(kāi)發(fā)腠理，從汗而解去除表邪，振奮陽(yáng)氣，使經(jīng)脈溫順調(diào)和。桂枝溫通血脈有強(qiáng)心作用，振奮陽(yáng)氣輸水走皮毛，以消飲邪。降——有桂枝能降逆氣。補(bǔ)——有桂枝調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，溫陽(yáng)化氣，溫補(bǔ)脾胃的妙藥。 健脾整胃最好的藥就是伏苓。有白術(shù)健脾燥濕，運(yùn)化痰飲水濕。甘草和中益氣，培土補(bǔ)脾以御水邪。 利——有茯苓利水，為治飲病之要藥。茯苓淡滲利水，化飲降濁，治一切浮腫。

是故，方的作用機(jī)理與病機(jī)病性相符，就可使本方適用范圍頗廣的，還可兼治其它許多病。見(jiàn)癥——頭腦部癥狀：“起則頭眩……身為振振搖”，多有頭目眩暈，頭暈?zāi)X脹，記憶力減退，易怒易氣，眠差多夢(mèng)等。心部癥狀：心臟血管系統(tǒng)，寒氣上逆，或心陽(yáng)受損水氣內(nèi)停，“氣上沖胸”，多有心煩嘈雜，心悸驚恐等。呼吸系統(tǒng)：如痰飲所導(dǎo)致的咳嗽、氣喘，吐痰量多，慢支，支氣管哮喘發(fā)作期得到控制，為根除痰飲用苓桂術(shù)甘湯善后處理。胃腸部癥狀：古人常稱胃為“心下”，意思是胃脘脹滿、惡心、嘔吐、呃逆等。多有胃脘滿悶，消化不良，腸易激綜合征以及功能性消化不良疾病。四肢癥狀：“夫短氣，有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之。”多有疲勞無(wú)力，甚或小腿肚痛，腰酸軟，有的可有輕微浮腫等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)：頭暈、目眩、心悸、血壓高、麻木，耳鳴耳聾等脾虛所生水飲上行沖于心胸導(dǎo)致的悸、悶、氣短的心腦頭部疾患。以上諸癥狀，可以同時(shí)都有，也可是側(cè)重于一個(gè)部位，當(dāng)由病之久短，素體好壞，病情輕重而定。

概而言之，用苓桂術(shù)甘湯。凡脈象弦滑，舌胖大苔水滑齒痕、兼胸脘痞滿、心悸、目眩、頭暈、咽喉不利、氣往上沖者皆能治。治胸脅支滿的痰飲諸疾，“水心病”，“冠心病”、“心肌梗死”，苓桂術(shù)甘湯是治療水氣上沖型心臟病不可多得的方劑。頭暈心悸、美尼耳氏綜合癥、高血壓、貧血癥，神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、癔病、失眠。五官科眼疾、近視眼，視力下降。外感如可治咳逆、支氣管哮喘、慢支，慢性鼻炎、過(guò)敏性鼻炎，慢性腎炎，關(guān)節(jié)炎等疾病。尚有某些兼癥與方的作用機(jī)理有一定出入，仍可以該方為主隨癥加減，撒豆成兵也是一絕招啊。病外見(jiàn)太陽(yáng)證，其甚者可加麻黃、細(xì)辛、五味子、半夏、干姜。內(nèi)見(jiàn)陽(yáng)明證，其人又可見(jiàn)大便不暢， 便秘等證，有陽(yáng)明經(jīng)熱的病理存在，連翹梔子之屬可治紅腫癢痛，都可以考慮應(yīng)用。又若其人見(jiàn)津傷之候如口燥咽痛等癥，則又宜加葛根、花粉用之。以此類推……本方加減療效滿意。這一招雖動(dòng)作小，寥寥數(shù)味，但有力道。