高血壓腦病的中醫(yī)治療方法

高血壓腦病是指在高血壓病程中發(fā)生腦細(xì)小動(dòng)脈持久性痙攣，導(dǎo)致腦血液循環(huán)急性障礙，引起腦水腫和顱內(nèi)壓增高而產(chǎn)生一系列臨床癥候群，常常好發(fā)于急進(jìn)型或嚴(yán)重緩進(jìn)型高血壓伴明顯腦動(dòng)脈硬化的病人。

高血壓腦病的治療原則是患者需要在短期內(nèi)緩解病情，改善靶器官的進(jìn)行性損害，降低心血管事件及死亡率。應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓和盡快應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕祲核幬?，常需靜脈滴注降壓藥物，既能使血壓迅速下降至安全水平，又不能過(guò)度或過(guò)快的降壓，以避免出現(xiàn)局部或全身灌注不足（尤其是腎、腦或冠狀動(dòng)脈缺血）。

那么，對(duì)于高血壓患者如果自己出現(xiàn)高血壓腦病這種情況的征兆，是否可以通過(guò)中藥進(jìn)行提前的預(yù)防和治療呢？下面我們就介紹幾組常用的治療方劑。

一、診斷要點(diǎn)

1、臨床表現(xiàn)：本病常因過(guò)度勞累、緊張和情緒激動(dòng)所誘發(fā)。血壓升高以舒張壓升高為主，舒張壓常超過(guò)120mmHg。出現(xiàn)腦水腫和顱內(nèi)高壓的癥狀，如頭痛、嘔吐、煩躁不安、心動(dòng)過(guò)緩、視力模糊、抽搐、意識(shí)障礙甚至昏迷?？沙霈F(xiàn)暫時(shí)性偏癱、失語(yǔ)、病理性神經(jīng)反射等征象。眼底檢查有視神經(jīng)乳頭水腫、滲出、出血。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查：必要時(shí)作腦脊液檢查，可有腦脊液壓力增高、蛋白含量增高等改變。高血壓腦病也有人視為是發(fā)生在腦部的高血壓危象。

二、病機(jī)特點(diǎn)

本病多因飲食不節(jié)，肥甘厚味太過(guò)，損傷脾胃，或憂思、勞倦傷脾，以致脾虛，健運(yùn)失職，水濕內(nèi)停，濕聚成痰；或肝氣郁結(jié)，氣郁濕滯而生痰。痰阻經(jīng)絡(luò)，或兼內(nèi)生之風(fēng)火作祟，則表現(xiàn)頭痛、眩暈欲仆等癥。

所以在介紹具體的藥物治療之前，高血壓的哪些事還是需要提醒各位，如果已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)高血壓腦病的患者，需要節(jié)制飲食和控制血壓并結(jié)合下面介紹和幾種方劑對(duì)癥治療，效果會(huì)比較好。

三、辨證論治

1、痰濕內(nèi)盛

【證候】頭暈頭痛，頭重如裹，心煩胸悶，食少欲吐，多眠無(wú)力，腹脹痞滿。舌胖質(zhì)淡，苔白膩或厚而無(wú)津，脈弦滑。

【治法】健脾化濕，清熱化痰。

【方藥】溫膽湯加減。陳皮10克，法半夏10克，茯苓12克，甘草5克，枳殼10克，竹茹10克，黃連6克，鉤藤（后下）15克。其他可選用二陳湯、導(dǎo)痰湯和半夏白術(shù)天麻湯等方治療。

【加減】頭暈甚者加天麻9克，菊花100克，刺蒺藜12克；尿少加車前子（包煎）20克；肝膽濕熱明顯加茵陳12克，黃芩10克。

2、痰濁蒙閉

【證候】劇烈頭昏，頭痛，嘔吐，面色蒼白，神志昏糊，語(yǔ)言不清，半身不遂，筋脈拘急，四肢不溫，痰聲轆轆。舌苔白膩或灰膩，脈沉滑或濡緩。

【治法】辛溫開竅，豁痰熄風(fēng)。

【方藥】滌痰湯合蘇合香丸加減。半夏10克，制膽星10克，橘紅6克，黨參10克，茯苓10克，甘草5克，竹茹10克，枳實(shí)10克，石菖蒲10克，蘇合香丸（分服）1?2粒。

【加減】若痰濕重者加蒼術(shù)10克以化濕；抽搐加全蝎6克，蜈蚣2條熄風(fēng)定搐。

3、痰熱閉竅

【證候】發(fā)病時(shí)突然劇烈頭痛，隨即頻繁嘔吐，神昏，鼻鼾痰鳴，半身不遂而肢體強(qiáng)痙拘急，面赤身熱，口臭，煩躁不寧，大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦滑數(shù)。

【治法】清熱化痰，醒神開竅。

【方藥】羚角鉤藤湯合至寶丹或安宮牛黃丸。羚羊角粉（分吞）1克，鉤藤（后下）10克，珍珠母（分沖）0.18克，生石決明（先煎）30克，制膽星10克，竹瀝半夏10克，天竺黃10克，黃連6克，石菖蒲10克，郁金6克，遠(yuǎn)志10克，夏枯草10克，牡丹皮10克。

【加減】痰多加竹瀝水10克，以清熱化痰；大便秘結(jié)加生大黃（后下）3?10克，或芒硝（分沖）5?10克，以清腑泄熱；尿潴留加豬苓15克，車前子（包煎）30克以利尿。

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