程某，男，54歲，原有高血壓病史，7天前縣醫(yī)院確診為腦出血，因家人不愿手術(shù)治療而來診。

刻診:昏迷、嘔吐、左半肢體偏癱，血壓185/113mmHg，苔白膩，脈濡滑。

診斷:高血壓腦??；

辨證:痰濁中阻。

治法:燥濕祛痰、健脾和胃。

處方:

①按人中、合谷穴，揉公孫、涌泉穴，針手三里、足三里穴；雙側(cè)涌泉穴貼雄黃、大黃、姜黃共研末，雞蛋清調(diào)成薄餅，上用紗布固定；

②安宮牛黃丸1粒，涼開水化開送服；

③五苓散加味，藥用:豬苓20g，澤瀉30g，白術(shù)15g，茯苓30g，桂枝10g，天麻15g，牛膝10g，半夏15g，透骨草15g。水煎服。

5劑后昏迷已除，唯手腳能動而無力，血壓165/95mmHg，語言不清，前方去半夏另加膽南星10g，石菖蒲10g，結(jié)合按摩、外用貼敷調(diào)理近2個月而愈。

按語:臨床在運(yùn)用五苓散時，應(yīng)根據(jù)所掌握的四診資料分析，

屬于肝陽上亢酌加天麻、夏枯草、石決明、鉤藤、菊花；

氣血虧虛，酌加黃芪、黨參、當(dāng)歸、酸棗仁、大棗；

腎精不足，酌加淫羊藿、枸杞子、何首鳥；

痰濁中阻酌加赭石、竹茹、半夏、旋覆花；

目赤便秘，選加大黃、芒硝、黃連；

手足麻木或震顫者，選加羚羊角、全蝎、蜈蚣、磁石；

脘悶納呆，選加砂仁、白蔻仁、厚樸。

結(jié)合按揉公孫、涌泉等穴以助氣血運(yùn)行，在臨床中方可收到顯著效果。