文：潘達(dá)君

來源：“醫(yī)學(xué)界”微信號

4月2日，《柳葉刀》公布了一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)：人類有史以來第一次，肥胖人口的數(shù)量超過了過瘦人口，在過去，過瘦人口一度是肥胖人口的兩倍甚至更多，全球最近這40年來的發(fā)展，讓肥胖人口數(shù)量超過了過瘦人口。換句明白點(diǎn)的話說，現(xiàn)在，在這個(gè)世界上，不健康的胖子，比不健康的瘦子，更多了。

這項(xiàng)調(diào)查總共涉及到1920萬人以上，統(tǒng)計(jì)了全球200個(gè)國家當(dāng)中186個(gè)國家的數(shù)據(jù)，這186個(gè)國家的人口總量覆蓋全球99%人口，可以說是迄今為止這方面涉及最廣泛全面的一次分析研究。

平均BMI世界地圖

以下就是這項(xiàng)研究的成果之一，1975年（上）和2014年（下）的全球國家和地區(qū)男性（左側(cè)）和女性（右側(cè)）年齡標(biāo)準(zhǔn)化平均BMI分布地圖，顏色越接近淺黃和白色，該國（地區(qū)）男性或女性平均BMI越低，越接近紅色，男性或女性平均BMI越高。從總量上不難看出，經(jīng)過這近40年的發(fā)展，整個(gè)世界都紅了一些，有些國家和地區(qū)甚至紅得危險(xiǎn)。左右對比來說似乎女性在兩個(gè)年代在世界上大部分地區(qū)平均BMI都略高一些。

過瘦和肥胖人口比例世界地圖

如果說平均BMI不足以說明具體情況的話，讓我們來看一個(gè)更直觀的統(tǒng)計(jì)結(jié)果——從上到下依次是2014年，過瘦者(BMI≤18·5 kg/m2)占人口比例、肥胖者(BMI≥30 kg/m2)占人口比例、嚴(yán)重肥胖者(BMI≥35 kg/m2)占人口比例。男左女右。

注意，這幅圖統(tǒng)計(jì)的是統(tǒng)計(jì)對象占人口比例，與之前BMI越高顏色越紅并不相同。在這幅圖中，第一幅，過瘦者占比例越高，顏色越紅，其后兩幅則是肥胖者和嚴(yán)重肥胖者占比例越高，顏色越紅。并且，三幅圖中的標(biāo)尺是不同的，第一幅圖的標(biāo)尺上限是25%-30%，也就是說最深的紅色表示有30%左右的人口過瘦，第二幅圖最深的紅色表示60%左右，第三幅圖則是30%。

從上面這幅圖不難看出，撒哈拉以南地區(qū)以及我們的鄰居南亞和東南亞，即使在2014年，也依然保持著過瘦人口占比較高的狀態(tài)。而美國和中東北非地區(qū)則肥胖人口占比很高，美國無論男女肥胖人口占比都是大紅色號。中國在肥瘦比拼中一直處于黃色區(qū)域。

這項(xiàng)統(tǒng)計(jì)表明，2014年，200個(gè)國家當(dāng)中的136個(gè)國家（68%）肥胖男性數(shù)量已經(jīng)超過過瘦男性，其中113個(gè)國家，嚴(yán)重肥胖的男性數(shù)量超過過瘦男性；而在女性方面，165個(gè)國家（83%）的肥胖女性數(shù)量超過過瘦女性，135個(gè)國家中嚴(yán)重肥胖女性數(shù)量超過過瘦女性。

我國的排名和絕對數(shù)據(jù)

有了以上大致了解，我們不妨來看看具體數(shù)據(jù)。

這是1975年和2014年過瘦人口絕對數(shù)字和國家排名，老規(guī)矩，男左女右：

印度和中國這一對站在世界人口數(shù)量頂峰的好基友霸占了第一第二長達(dá)40年啊……大家先別忙著吐槽，我們來看看具體數(shù)字的變動。1975年，中國過瘦(BMI≤18·5 kg/m2)男性為2960萬，女性為1800萬，2014年，過瘦男性為3570萬，女性為3030萬，經(jīng)過40年的發(fā)展………過瘦人口增加了1840萬，這個(gè)數(shù)量的增長可能與中國人口數(shù)量的增長有關(guān)。根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局?jǐn)?shù)據(jù)，1975年，中國人口數(shù)量大約為9億2420萬人口，2014年為13億6000萬人以上。按照比例計(jì)算，1975年中國有5.15%人口過瘦，2014年為4.85%，過瘦人口占比有所降低。

印度在1975年男女過瘦人口分別是6140萬和1018萬，2014年是5830萬和1005萬，印度的過瘦人口是呈下降趨勢的，考慮到這么多年印度人口總量一直穩(wěn)定增長，過瘦人口在總?cè)丝谥械恼急群翢o疑問也是大幅下降的。

再來看看日本，1975年為340萬+240萬，2014年為440萬+570萬，過瘦人口明顯增長。當(dāng)然，這也許與日本嚴(yán)重的人口老齡化有關(guān)。

這篇文章的研究團(tuán)隊(duì)并沒有具體給出東亞國家過瘦人口數(shù)量變動（尤其是升高）的具體分析解釋，但是，他們認(rèn)為，在東亞部分地區(qū)，過瘦人口數(shù)量的居高不下依然是一種嚴(yán)重的公共衛(wèi)生危機(jī)，因?yàn)锽MI過低在許多時(shí)候與貧窮和營養(yǎng)不良相關(guān)。

那么再來看看肥胖人口的變動情況吧：

榜首的變化這次很明顯了，中國的肥胖人口數(shù)量排名，從1975年的10名左右，超過了美國，一下變成了第一位。而數(shù)量上更是爆發(fā)性增長，男性肥胖者從70萬增長到4320萬，女性肥胖者從170萬增長到了4640萬，在全國總?cè)丝谥械恼急葟?.26%達(dá)到6.6%，即每20個(gè)中國人當(dāng)中就有一個(gè)為BMI≥30 kg/m2的肥胖者。而肥胖者總數(shù)達(dá)到8960萬，已經(jīng)穩(wěn)居世界第一，位于第二的美國8780萬，當(dāng)然，美國總?cè)丝跀?shù)為3.2億左右，也就是說美國肥胖人口比例大約在27%左右，接近三分之一。

那么嚴(yán)重肥胖的人口呢：

中國還是很厲害啊……從男性第60名，女性第41名直奔第二，超重人口為1190萬，其中女性占760萬。雖然這些超級大胖子的數(shù)量離第一名美國還有一段差距，但也著實(shí)不少了。

文章分析認(rèn)為，以2000年以來的肥胖人口增長趨勢，現(xiàn)在肥胖榜上的各國恐怕都不妙，不僅達(dá)不到WHO提出的遏制肥胖人口增長的計(jì)劃，恐怕還會提前突破WHO對肥胖人口的預(yù)計(jì)。

胖的嚴(yán)重性

也許有人說，也沒什么嘛，肥胖人口連10%都不到啊。但是，要注意，這里統(tǒng)計(jì)的僅僅是BMI在30以上的大胖子，而按照WHO的標(biāo)準(zhǔn)，BMI大于等于25即為增加疾病獲得風(fēng)險(xiǎn)的超重體重。而由于人種之間存在差異，亞洲超重的推薦標(biāo)準(zhǔn)其實(shí)是BMI大于等于23，中國的推薦參考標(biāo)準(zhǔn)為大于等于24。這些超重但是沒達(dá)到BMI30的人，是沒有進(jìn)入這次統(tǒng)計(jì)的，而他們同樣都有健康風(fēng)險(xiǎn)。

肥胖會帶來什么問題？有句話叫“一胖毀所有”，這句話用在健康上并不是危言聳聽。太胖的人，連運(yùn)動系統(tǒng)都比普通人更容易受損（關(guān)節(jié)疾?。?，更不要提常見的心腦血管疾病、慢性腎臟病、生殖系統(tǒng)疾病和內(nèi)分泌疾病。WHO在最近的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)中宣稱，2015年，中國約有1.1億糖尿病患者，也就是說接近1/10的人口已經(jīng)患病，而同時(shí)它宣稱，接近一半的中國成年人可能患有前期糖尿病，即血糖高于正常值但還未高到可以確診為糖尿病。而心血管疾病隨著近幾年患病人數(shù)的增加，已經(jīng)逐漸攀升為中國疾病頂尖殺手之一。

當(dāng)然，也許有人要說，胖怎么了？吃你家大米了？WHO和各國醫(yī)療從業(yè)者以及健康研究者對肥胖者數(shù)量上升的擔(dān)憂除了個(gè)人的健康隱患之外，同時(shí)也是從公共衛(wèi)生資源角度出發(fā)。目前來說，全球的醫(yī)療資源都還是有限的，肥胖導(dǎo)致的疾病大多數(shù)慢性而相對消耗高昂的，僅從中國公共醫(yī)資源來說，目前不論是醫(yī)療資源分配或者是公共醫(yī)保，都處于一個(gè)非常緊張的狀態(tài)，醫(yī)生工作不堪重負(fù)是家常便飯，而今年年初接連有新聞披露部分地區(qū)醫(yī)保穿底、許多地區(qū)醫(yī)保告急，也表露出公共衛(wèi)生體系的接近臨界點(diǎn)的狀態(tài)。

無論從個(gè)人角度還是從社會角度，通過調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)和運(yùn)動減肥，降低疾病風(fēng)險(xiǎn)增進(jìn)身體健康，都比患上心腦血管或內(nèi)分泌疾病之后，花大量時(shí)間精力和金錢去補(bǔ)救要更好。