德國人尤格·布萊克著《無效的醫(yī)療》一書，這本書給我們揭露了現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域觸目驚心的一幕，我們絕對(duì)有必要了解更多的醫(yī)學(xué)及疾病的知識(shí)，來應(yīng)對(duì)醫(yī)生帶給我們的不真實(shí)信息。

《無效的醫(yī)療》前言─—我們的健康

人得到的資訊愈不足，接受治療的情況也就愈頻繁。我是從醫(yī)療界有人們那里注意到這種現(xiàn)象的。他們?cè)谡勗?、信件與親切的指點(diǎn)當(dāng)中使我了解到過度醫(yī)療的情況。由于體制的緣故，人們置身于對(duì)自己并無裨益的醫(yī)療程序中。見到我這幾行文字的讀者們，你們?nèi)舨皇窃?jīng)歷無謂的治療，就是將會(huì)有此遭遇。

在這種看法之外需要聲明的是，我也知道醫(yī)療的不少好處，我自己對(duì)此當(dāng)然也有需求。不過，要是為了醫(yī)療所提供的這些好處而對(duì)壞處視而不見，對(duì)任何人都沒有幫助。我在本書所呈現(xiàn)的研究結(jié)果，主要得自醫(yī)生本身。我從他們那里所分享到的主要關(guān)切就是，假使醫(yī)學(xué)能夠克服它的缺失，就能更上一層樓。此外，以更合乎實(shí)際的觀點(diǎn)來看醫(yī)學(xué)，也是一帖治療過高期待的處方。在許多情況下，每個(gè)人可以為自己健康所做的事，比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所能提供的還要多。

社會(huì)的高齡化不可避免地迫使我們?cè)谶\(yùn)用醫(yī)療資源時(shí)保持謹(jǐn)慎。在德國的人口族群當(dāng)中，百歲人瑞族是成長最快的；到了2050年，六十歲以上者將占有全德人口的三分之一。這樣的發(fā)展也帶來一個(gè)偌大的契機(jī)：改善對(duì)個(gè)人的醫(yī)療措施。醫(yī)療中的多余、無謂與浪費(fèi)，我們不僅不能、而且也不愿再承擔(dān)下去了。藥物和治療的分配并不需要這么你爭我奪。這就是本書要報(bào)出的佳音：如果人們能夠得到更充分的資訊，對(duì)醫(yī)療措施的仰賴就會(huì)更少。

尤格·布萊克2005年7月于漢堡

布萊克勇敢的揭開了醫(yī)療領(lǐng)域的“灰色面紗”。他在書中揭示了醫(yī)療領(lǐng)域的種種“潛規(guī)則”。這些“潛規(guī)則”常常無情地侵害著無數(shù)的患者及其家庭。在歐美國家，一些不透明、不清晰的治療方法逐漸被大眾所懷疑和擯棄。

大眾對(duì)醫(yī)院司空見慣的麻木與蒙蔽，竟然一相情愿的癡迷和信任。

在患者漫長的治療過程中，我們很難區(qū)別疾病的治愈，究竟是成堆的藥品和外科手術(shù)的作用，還是身體自我康復(fù)的結(jié)果。

全世界兩萬五千種醫(yī)學(xué)刊物，每年發(fā)表二百萬篇醫(yī)學(xué)論文，但其中百分之七十研究結(jié)果都不公之于眾─—因?yàn)檫@些論文反映的是現(xiàn)代醫(yī)療的負(fù)面和弊端，是醫(yī)療界的“雷區(qū)”，一旦公布對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)非常不利。

這是一個(gè)謊言，很多時(shí)候，它欺騙了生命，更多時(shí)候，它自欺欺人。從脊柱手術(shù)的神話，到心臟手術(shù)的誤導(dǎo)；從無奈的腰痛，到以痛苦出名的化療，都令人憂慮。

人們知道的信息越少，接受無效治療的情形也就越頻繁，無知還會(huì)帶來恐懼。

心臟手術(shù)治療中不為人知的事實(shí)

【心臟激光手術(shù)】十多年前，有一種“心臟激光手術(shù)”，是在跳動(dòng)的心臟上燒灼出二十至三十個(gè)小洞，讓血管得以再生來改善心肌供氧，這項(xiàng)手術(shù)的創(chuàng)立者是瑞士克勞茨林心臟外科首席醫(yī)生迪克·馬斯。這項(xiàng)手術(shù)在歐洲曾經(jīng)瘋狂盛行，后來經(jīng)英國專家反復(fù)論證，此項(xiàng)手術(shù)并沒有比僅僅服藥的患者有更高的生存率，但手術(shù)費(fèi)用卻非常之高。

【心臟旁路搭橋手術(shù)】后來也被證明，術(shù)后弊端百出，生存率仍然低于沒有做此手術(shù)的患者。

【心臟支架手術(shù)】心臟支架手術(shù)的狀況就更令人擔(dān)憂了，德國萊比錫醫(yī)院的專家做了一個(gè)很有說服力的實(shí)驗(yàn)，他們將一百位冠狀動(dòng)脈狹窄達(dá)到百分之七十五的患者分成兩組，一組手術(shù)安裝支架，另一組不手術(shù)而每天鍛煉身體。一年后，手術(shù)組的康復(fù)率百分之七十，而沒有做手術(shù)組的康復(fù)率卻達(dá)到百分之八十八。

像這樣的實(shí)驗(yàn)結(jié)果和數(shù)據(jù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是極不情愿公布于眾的，因?yàn)檫@些心臟手術(shù)帶來的高額收入是醫(yī)院和醫(yī)生都無法抵御的“誘惑”，從醫(yī)的職業(yè)道德在強(qiáng)大的利潤面前搖搖欲墜。

沒有高尚的品格和信仰，當(dāng)了醫(yī)生就是對(duì)這個(gè)神圣職業(yè)的褻瀆?；颊甙讶祟愖顚氋F的生命都交給了這個(gè)“神圣的人”，而這個(gè)人卻對(duì)患者的生命不屑一顧。

脊椎手術(shù)真的有必要么？

【椎間盤切除術(shù)】已被證實(shí)有四成是失敗的，甚至術(shù)后病情惡化的達(dá)到了百分之十二。在英國的一次外科醫(yī)生研討會(huì)上，研究人員對(duì)二百二十位外科醫(yī)生進(jìn)行了一項(xiàng)調(diào)查，結(jié)果二百二十位醫(yī)生沒有一位愿意因腰痛而接受手術(shù)治療的。

像椎間盤突出這樣的“頑癥”，其實(shí)也都可以憑借自身的能力而慢慢恢復(fù)。英國的柯拉馬醫(yī)生強(qiáng)調(diào)，脊柱本身有驚人的自愈能力，免疫系統(tǒng)的細(xì)胞會(huì)將從椎間盤脫出的物質(zhì)視為異物，通過酵素或酶加以溶解。這就是自愈作用，但這需要一些時(shí)間。醫(yī)生永遠(yuǎn)也不會(huì)這樣的告訴患者，反而會(huì)說這種病永遠(yuǎn)不可能逆轉(zhuǎn)，就像高血壓和糖尿病所謂的“永不治愈”之類的謊言一樣。

對(duì)大多數(shù)腰痛者，最好的辦法或許簡單明了─—什么都不要做。

德國波鴻大學(xué)的脊柱外科專家柯拉馬就建議，飽受折磨的患者（在與醫(yī)生探討后）盡可能保持正常生活方式。只要過兩個(gè)月，就會(huì)有九成患者明顯改善。一年后，有所改善者可達(dá)百分之九十九?？吕R認(rèn)為：“大家應(yīng)該提防，不要讓患者因多余或不必要的手術(shù)留下頑疾”。

一旦采用核磁共振影像檢查，連不會(huì)有腰痛癥狀的人也會(huì)缺陷畢露：正常人約三分之二的人有椎間盤突出，三分之一的人甚至有椎弓崩裂，咋一聽多可怕！

腰背痛這種混亂不明的狀況，長期來助長了有缺陷的診斷及多余的手術(shù)。

在一項(xiàng)研究中，曾有放射科人員提供X光片及電腦斷層CT影像片，供脊柱外科醫(yī)生們判斷。這些醫(yī)生認(rèn)為，有超過三成的病例顯示若干病理變化，因此建議進(jìn)行手術(shù)─—他們被耍弄了：這些照片其實(shí)都來自于身體健全的學(xué)生。西雅圖華盛頓大學(xué)的狄歐教授對(duì)于這種“診斷術(shù)”的流行，感到十分驚訝。

許多治療方案雖然缺乏效果，但也因著人體天然的自愈能力而得到莫名其妙的認(rèn)同，乃至出名。

若干病癥其實(shí)會(huì)自行消退，所以實(shí)際上是靠人體的自愈力而恢復(fù)的。感冒時(shí)，找好醫(yī)生是七天康復(fù)，不找醫(yī)生是一個(gè)星期，遇到不好的醫(yī)生則需要拖延了。

即使患者因這種自愈力而病情得以改善，但患者自己和醫(yī)生還是會(huì)歸功于醫(yī)療措施。例如一些關(guān)節(jié)炎，在進(jìn)行治療的病患中，約有35％的患者不論做了什么，都會(huì)自動(dòng)康復(fù)。

【醫(yī)療暗示】一個(gè)戴聽診器的某位人士讓患者吞服五顏六色的膠囊，以及手術(shù)前準(zhǔn)備工作帶來的心理安慰，都可能使患者的健康大為改善。這種醫(yī)療的暗示力量，在巴金森氏癥患者上尤為明顯。神經(jīng)外科醫(yī)生在該患者面前假裝進(jìn)行手術(shù)，輕輕刮動(dòng)其頭皮，經(jīng)歷了這種“假手術(shù)”的巴金森氏癥患者，就真的感到病情好轉(zhuǎn)。類似地，只服用安慰劑的心血管病患者，比未吞服安慰劑的對(duì)照組患者，其死亡率真的還來得低。

安慰劑效應(yīng)的產(chǎn)生，可以說是因?yàn)樗鼏酒鹆巳梭w的自愈力：人一旦開始感到需要幫助，可能就啟動(dòng)了自身的修復(fù)能力，以及類似藥物引起的生化反應(yīng)。另外，在負(fù)面的預(yù)期下，也可能出現(xiàn)負(fù)面的效應(yīng)。

在美國，醫(yī)院開列的處方中約有三分之一純屬安慰劑；根據(jù)在以色列的問卷調(diào)查，有六成的受訪醫(yī)生和護(hù)理師刻意開列安慰劑作處方。

在醫(yī)藥領(lǐng)域，有一種盛行的騙術(shù)就是“假研發(fā)”。其操作方式是，藥品研究人員直接仿制對(duì)手的上市藥物。盡管化學(xué)成分的些許改變不會(huì)帶來明顯的額外效果，但已足以構(gòu)成申請(qǐng)專利的條件，從而以昂貴的壟斷價(jià)格和新型制劑的姿態(tài)上市。這種欺騙伎倆是多么的可恥。

在重視權(quán)威的醫(yī)療界和臨床研究中，往往要等到欺詐大師過世后，其咒語才得以解除。

世界衛(wèi)生組織明列為不可缺少的藥品種類僅有325項(xiàng)；其中有九成以上能夠可靠地用來診療，且沒有什么危險(xiǎn)。然而僅德國就有50000種成藥充斥在市場(chǎng)上。

患者在看病過程中，真正的“實(shí)話”醫(yī)生往往不見得與患者透露，但自己心里非常清楚每個(gè)患者的“最佳治療”方案。然而，這個(gè)“最佳治療”若失去利潤時(shí)，醫(yī)生就會(huì)將其棄之一旁，然后生動(dòng)地對(duì)患者和家屬講解他的“權(quán)威方案”。

很多患者的早期病癥往往非常輕微，但經(jīng)醫(yī)生對(duì)病情的過度“渲染”，患者不得不做較大的檢查與治療，結(jié)果帶來了對(duì)健康的組織和器官的損害，身體受到巨大的摧殘，患者一直到最后都不知道，自己做了醫(yī)生的“忠實(shí)提款機(jī)”。

痔瘡乃是一種受到渲染的病癥，通常是被設(shè)想出來的，因受到錯(cuò)誤的治療而導(dǎo)致“無病而發(fā)”或惡化。這些“肛門治療專家”通常只是讓病情更加雪上加霜，以贏得更多的時(shí)間來“討價(jià)”病情。

癌癥化療─—化療不具有遏制作用

在癌癥的診療上，人們通常更顯恐慌，更希望能用生命中最后的力量來抓住一根救命稻草，而醫(yī)生們?cè)谶@上面卻能賺來更豐厚、更穩(wěn)定的金錢。

哈佛醫(yī)學(xué)院的朱達(dá).?？寺屠窆?/span>·卡盧里指出：“大部分人都有些許腫瘤而不自知?！?癌細(xì)胞存在于絕大多數(shù)人身體的某個(gè)角落─—即使你的身體處在最佳狀態(tài)也是如此。

幾乎所有年長者體內(nèi)都會(huì)有若干腫瘤，且只有極少數(shù)才具危險(xiǎn)。早期發(fā)現(xiàn)固然給一些人帶來康復(fù)，但若干多余的診療也為病人帶來不必要的恐慌和損害。

癌癥并不像醫(yī)生說的那么可怕，即便晚期癌癥都有很多保持穩(wěn)定而不發(fā)作的，只要不去輕易“打攪”癌腫與免疫系統(tǒng)的“平衡對(duì)峙”狀態(tài)。

醫(yī)生對(duì)病情的過度渲染，實(shí)質(zhì)是為了口袋里的利潤。某些醫(yī)生極不情愿為患者開出“有效平價(jià)”的治療方案，放掉利潤的醫(yī)生等于是做了“無用功”。無良醫(yī)生追求的是治療利潤的“最大化”，而對(duì)于患者的康復(fù)則本無興趣。

對(duì)于化療，二十世紀(jì)九十年代初，亞培爾醫(yī)生就開始揭開這方面的瘡疤。這位學(xué)者費(fèi)時(shí)一年，整理了數(shù)千份有關(guān)化療的出版論文。他語出驚人地表示：“就大部分腫瘤而言，都不存在明顯的證據(jù)能說明，化療可延長壽命或改善生活質(zhì)量，尤其是日益普遍的高劑量治療?！?/span>

知名腫瘤學(xué)者們都同意以下的斷言─—化療的推廣并不具有遏制作用。也許，正因醫(yī)生們不愿意明白地告訴患者，自己對(duì)他們的癌癥已束手無策，所以化療才變成醫(yī)療的信條乃至教條。較典型的像是一些病患資訊中所刊載的句子：“新型藥物的進(jìn)一步研發(fā)，能為腫瘤化療效果帶來持續(xù)的改進(jìn)。”

這種所謂一切都能不斷改進(jìn)的印象，也在公共輿論中不斷強(qiáng)化；醫(yī)生們口中的癥狀緩解，患者則理解成延長生命。這樣的信條使醫(yī)生和病人雙方皆大歡喜，因?yàn)樗嫠腥吮Ａ袅讼Ｍ?。婦科醫(yī)生賈格爾指出：“醫(yī)生很高興能提供某些東西，患者也很樂意獲得某些東西，而整個(gè)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)也‘不言自明’且樂在其中。”

在婦科病中，子宮切除術(shù)最常見的理由是出現(xiàn)腫瘤。這種絕大多數(shù)良性的子宮肌瘤，會(huì)在兩到三成的婦女身上出現(xiàn)。它通常不會(huì)引起痛感，不會(huì)被察覺。雌激素（女性荷爾蒙）會(huì)助長這種肌瘤，而更年期女性的雌激素分泌會(huì)減少，于是肌瘤就會(huì)停止生長，甚至?xí)s。穆勒醫(yī)生指出，這種正常、良好的自然過程卻被制藥業(yè)推廣的“激素補(bǔ)充療法”而打斷?！按萍に厝舫掷m(xù)補(bǔ)充供應(yīng)，肌瘤就會(huì)繼續(xù)生長，增大到一定程度后，由于疼痛和對(duì)臨近組織的影響，手術(shù)切除子宮也在所難免?！?/span>

無效的醫(yī)療就是靠這種方式來開發(fā)需求：將更年期的自然過程被人為地轉(zhuǎn)化為需要治療的狀態(tài)，雌激素治療提高了子宮切除術(shù)的需求。手術(shù)量的盡可能增加，正是外科醫(yī)生的意向所在。

總而言之，作者運(yùn)用了大量的事實(shí)和案例告訴我們，今天的人們正在接受著很多無效甚至有害的藥物和手術(shù)的治療。

現(xiàn)代醫(yī)療在某種程度上的欺騙性，原因之一是基于醫(yī)藥相關(guān)行業(yè)的經(jīng)濟(jì)利益，而普通大眾對(duì)醫(yī)療知識(shí)的匱乏、對(duì)現(xiàn)代醫(yī)藥的盲從和迷信，也助長了這種現(xiàn)象。

人們沒有必要全盤否定現(xiàn)代醫(yī)療的進(jìn)步，只是在我們把健康甚至性命交給現(xiàn)代醫(yī)療的同時(shí)，保持對(duì)過度醫(yī)療的謹(jǐn)慎和客觀，比盲從更加有益。