什么是糖尿病自我管理？

那么，進(jìn)行自我管理有哪些好處呢？首先可以提高病友對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)水平；能提高治療效果；有效的自我管理還能節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用,減少身體損害；對(duì)于減緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展起到積極作用。 既然自我管理對(duì)控制病情有這么多好處，我們應(yīng)該了解自我管理都包括哪些內(nèi)容。糖尿病的自我管理可以分為生活和治療這兩大方面，在生活方面主要涉及飲食和運(yùn)動(dòng)兩部分，在治療方面主要包括監(jiān)測(cè)和藥物部分。

今天我們就生活方面與大家介紹一下：我們先講講飲食的自我管理。談飲食管理，就要先告訴大家飲食管理的原則：攝入飲食熱量要適當(dāng)，不能超出每日所需總熱量，保持收支平衡，不增加體重；平衡膳食，食物選擇宜多樣化，注意營(yíng)養(yǎng)搭配比例，如目前推薦碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)攝入比例在5:3:2；堅(jiān)持少量多餐，可選擇每日3-6餐，在總熱量不變的情況下少量多餐可以減少血糖波動(dòng)；多飲水，每天6-8杯水，限飲酒，飲酒時(shí)需將熱量計(jì)入每日總熱量中，每日不超過1-2份標(biāo)準(zhǔn)量；飲食量、勞動(dòng)強(qiáng)度之間的關(guān)系要相對(duì)平衡。另外家人也要參與到病友的日常飲食管理中，進(jìn)行鼓勵(lì)和督促，為管理效果錦上添花。

自我管理的10步曲——

第1步：血糖自我檢測(cè)

糖尿病自我護(hù)理最重要的一項(xiàng)就是每天檢測(cè)自己的血糖。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者當(dāng)前的個(gè)人情況制定一個(gè)血糖檢查表，告訴患者應(yīng)該在什么時(shí)間檢測(cè)血糖。接受胰島素治療的患者肯定要比單純通過飲食和運(yùn)動(dòng)控制的患者的血糖檢測(cè)頻率更高。

第2步：控制目標(biāo)個(gè)體化

如果不懂得檢測(cè)數(shù)值的意義，那么結(jié)果就只是一些毫無價(jià)值的數(shù)字。糖尿病患者首先需要咨詢醫(yī)生檢測(cè)結(jié)果（包括自測(cè)血糖、糖化血紅蛋白等）在什么范圍內(nèi)才算達(dá)標(biāo)。2007年版《中國(guó)Ⅱ型糖尿病防治指南》所建議的控制目標(biāo)是，空腹血糖4.4～6.1mmol/L，非空腹血糖4.4～8.0mmol/L，糖化血紅蛋白。

第3步：明明白白用藥

就診時(shí)要多問。如果醫(yī)生讓服用降糖藥，一定要先問清楚將要服用的藥是什么，為什么要開這種藥。可以自己設(shè)計(jì)一個(gè)藥物服用時(shí)間表，以保證按時(shí)服用，避免漏服。

第4步：做好飲食計(jì)劃

了解并記錄自己的飲食情況，以便逐漸摸清不同食物對(duì)血糖的影響情況。對(duì)于糖友來說，沒有絕對(duì)的飲食禁區(qū)，關(guān)鍵是要控制好攝入量。建議糖尿病“新手”最好去看一次營(yíng)養(yǎng)師，他會(huì)告訴你一些飲食方面的基本要領(lǐng)，并制定飲食計(jì)劃。

第5步：注意運(yùn)動(dòng)安全

2型糖尿病最重要的治療原則是運(yùn)動(dòng)！要降血糖，就要堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)鍛煉，但是要做到“量力而行、循序漸進(jìn)”。記得在每次運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后測(cè)血糖，以避免出現(xiàn)低血糖。

第6步：合力抗擊糖尿病

要尋求家人、朋友或患者互助小組的支持和幫助。糖尿病的治療不可能一蹴而就，在漫長(zhǎng)的治療之路上，患者可能氣餒或者有所松懈，這時(shí)身邊人的鼓勵(lì)和支持能夠讓人hold住，繼續(xù)走下去。

第7步、設(shè)立個(gè)人糖尿病控制目標(biāo)；

空腹血糖水平要在3.9-6.1這個(gè)范圍是正常的。而餐后兩小時(shí)血糖，應(yīng)該是在7.8以下，這是正常水平，那么我們控制的目標(biāo)就是盡量達(dá)到或是接近這樣的水平。糖化血紅蛋白是國(guó)際公認(rèn)的糖尿病監(jiān)控“金標(biāo)準(zhǔn)”，必須控制在6.5%以下，患者應(yīng)該每3至6個(gè)月到醫(yī)院檢測(cè)一次糖化血紅蛋白。

第8步.適宜的營(yíng)養(yǎng)管理；

良好的糖尿病飲食管理有四大要求：固定熱量；均衡營(yíng)養(yǎng)；控制血糖；改善血脂?！肮潭崃俊笔鞘姑坎蛿z取的熱量基本保持一致?！熬鉅I(yíng)養(yǎng)”是在等熱量的情況下，盡可能選擇多種類別的食物?！翱刂蒲恰本褪沁x擇對(duì)血糖影響較小的食物，例如雜糧、粗糧等?！案纳蒲笔沁x擇較好的脂肪來源，例如橄欖油等。熱量和糖類的攝入要限制，少吃甜食和含糖量高的食品，兩餐間可以吃些水果。糖尿病人其實(shí)什么都可以吃，但是總量一定要控制。一天中，米飯類碳水化合物約占攝入總熱量的60%，蛋白質(zhì)占15%，25%為脂肪等。

糖尿病人進(jìn)行飲食管理原則請(qǐng)記住八少八多：副食少葷多素，肉類少肉多魚，主食少細(xì)多粗，少油炸多蒸煮，口味少鹽多醋，飲食習(xí)慣少煙酒多茶，飲食少量多餐，生活上少吃多動(dòng)。

第9步、把鍛煉身體變成生活方式；

適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者來說也很重要，最好每天堅(jiān)持三四十分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，但時(shí)間不要太長(zhǎng)，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。糖尿病人可以選擇散步，游泳，騎車等不是非常劇烈的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好不要短于20分鐘，一般30到40分鐘最合適。在從事體育鍛煉之前，最好進(jìn)行一下身體狀況評(píng)估，包括1）心臟評(píng)估，可以看心血管科醫(yī)生，看看是否有冠心病或心肌缺血的情況，可以用“運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)”來評(píng)估心臟的情況；2）評(píng)估運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響，在運(yùn)動(dòng)之前，運(yùn)動(dòng)之間和運(yùn)動(dòng)之后，檢測(cè)血糖，這樣可以評(píng)估一下每個(gè)個(gè)體對(duì)運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)，防止在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生低血糖。

糖尿病人也要注意幾個(gè)問題，1）要隨身攜帶一個(gè)卡片，說明自己是糖尿病人，正在用什么藥物治療，親屬的聯(lián)系電話等能說明自己身份和疾病情況的卡片，這樣一旦在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)低血糖昏迷的時(shí)候，別人得到足夠的信息；2）要攜帶一些能應(yīng)付低血糖的食品，例如糖塊，葡萄糖片等，一旦感覺到可能有低血糖發(fā)生，能自己及時(shí)應(yīng)付；3）運(yùn)動(dòng)的時(shí)候要喝足夠的水，保證身體的體液平衡。

第10步.積極配合醫(yī)生治療及監(jiān)測(cè)：

如果醫(yī)生給予以口服藥物或胰島素治療、定期規(guī)律檢測(cè)血糖的方案，根據(jù)結(jié)果更好地調(diào)控血糖；自我監(jiān)測(cè)血糖為糖尿病人的飲食搭配、運(yùn)動(dòng)量調(diào)節(jié)及治療方案調(diào)整提供科學(xué)依據(jù)，能及時(shí)預(yù)防糖尿病并發(fā)癥。但很多人由于血糖儀操作不當(dāng)，失去了監(jiān)測(cè)的意義。