隨超聲技術(shù)的提高，腎臟偶發(fā)瘤的檢出率逐漸增高。由于人群中腎癌的患病率較高，很多學者認為應對腎臟偶發(fā)瘤做進一步檢查定性。然而，也有學者提出質(zhì)疑，認為 ≤ 1 cm 的腎臟偶發(fā)瘤為腎癌的可能性低，無必要進一步檢查。為此，來自美國的 Malak 教授等進行了一項回顧性研究，文章發(fā)表在 2016  年第 2 期的 J Ultrasound Med  雜志上。

作者對 2001 年至 2009 年在其中心進行超聲檢查并發(fā)現(xiàn)腎臟有異?；芈暷[塊或占位性病灶的 13600 例患者進行了篩選。

排除標準包括：（1）超聲表現(xiàn)符合典型腎血管平滑肌脂肪瘤者；（2）年齡＜18 歲者 ；（3）既往懷疑惡性腫塊病史、癌癥病史或結(jié)節(jié)性硬化病史；（4）一側(cè)腎臟超過 3 個腫塊樣回聲或兩側(cè)腎臟共超過 4 個腫塊樣回聲；（5）病灶形態(tài)呈斑點狀、線型，縱橫比＞ 0.5；（6）病灶產(chǎn)生閃爍偽影、可疑聲影，考慮鈣化或結(jié)石；（7）病灶不能測出其所有長徑、前后徑、橫徑；（8）病灶最大徑線值超過 1 cm；（9）病灶實質(zhì)回聲比例＜50%，病灶 50% 位于腎臟皮質(zhì)之外。

符合者還需滿足以下兩點之一：（1）5 年后再次做了腹部超聲、CT或 MRI 檢查；（2）已做 CT 或 MRI，能對病灶予以定性。最終共有 111 位患者的 120 例病灶納入研究。

研究中將 120 例病灶分為兩組：證明性研究組與穩(wěn)定性研究組。證明性研究組共 54 例，均已經(jīng) MRI 或 CT 定性病灶，其中 47 例診斷為腎血管平滑肌脂肪瘤，5 例為腎盞憩室或囊腫，2 例為結(jié)石或局部鈣化。

這 54 例中，有 28 例病灶 5 年后復查顯示其具有穩(wěn)定性（最大徑線增大＜ 2 mm）。穩(wěn)定研究組共 66 例，即不做 CT 或 MRI 檢查，僅于 5 年后復查超聲，平均超聲檢查間隔時間為 7.4 年，66 例病灶均穩(wěn)定。

圖 1  左側(cè)及中間聲像圖分別為縱切面及橫切面，顯示位于右腎的小腎臟血管平滑肌瘤（箭頭），右側(cè)為同一病灶的 CT 圖像，CT 值-35

圖 2 患者女，85 歲，急性腎功能衰竭。左側(cè)聲像圖顯示位于右腎（白色弧線勾勒部分）下極的 9 mm 回聲病灶（箭頭）。右側(cè)為 10 日后同一病灶 CT 圖，證實為不強化的囊腫伴牛奶樣鈣化

目前普遍認為，若 5 年內(nèi)腫瘤未見明顯生長，則可認其為良性。該項研究結(jié)果顯示，對于超聲發(fā)現(xiàn)的＜ 1 cm 的腎臟偶然瘤，并且符合納入標準的均為良性，并很可能是腎臟血管平滑肌瘤，無需隨訪處理。

作者認為，對于＜1 cm 的腎臟偶發(fā)瘤，若符合上述篩選標準，則可不予以進一步處理，從而可減少不必要的影像學檢查。

編輯：費肥肥