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朱某某，女，60歲。 2013年3月20日初診。 患者體型中等偏瘦，膚色偏白，皮膚較細(xì)。 其夫性暴而患者多有隱抑。2月前其夫確診食道癌，患者開(kāi)始出現(xiàn)怕冷，上半身汗出。 現(xiàn)患者自覺(jué)疲勞乏力，有少量汗出，四肢痠，腰酸，睡眠不佳，入睡慢，心悸，胃口不佳，二便好，口干不苦。 脈弦細(xì)，舌淡紅胎薄潤(rùn)。腹肌較緊，按之無(wú)明顯不適。 處方：桂枝湯 ?桂枝12 白芍10 炙甘草6 生姜12 大棗20， ?3劑。 ? 22號(hào)復(fù)診。 癥如前。身體困重，渾身無(wú)勁，四肢痠酥，心慌，如是之癥晨醒時(shí)最明顯。睡眠不佳，有時(shí)噩夢(mèng)。胃口不佳，二便可，痔瘡疼痛發(fā)作。 脈弦細(xì)，舌淡紅胎薄潤(rùn)，邊見(jiàn)舌纓線(xiàn)。腹肌略緊。下肢肌膚甲錯(cuò)。 處方：柴胡15 黃芩8 半夏15 黨參15 炙甘草6 生姜自備 大棗自備 茯苓15 桂枝15 龍骨20 牡蠣20 桃仁15 丹皮15 白芍15，5劑。 ? 29號(hào)復(fù)診。 癥狀時(shí)輕時(shí)重，得噯氣、矢氣則舒。脈弦細(xì)，舌淡紅胎薄黃。 處方：柴胡15 黃芩8 半夏15 黨參15 炙甘草6 生姜自備 大棗自備 茯苓15 桂枝15 龍骨20 牡蠣20 炒梔子15 厚樸15 枳殼15 麥芽30，7劑。 ? 4月5號(hào)復(fù)診。 睡眠有所好轉(zhuǎn)，癥狀時(shí)有反復(fù)。脈弦細(xì)，舌淡紅嫩胎薄黃。 處方：制附片6 白術(shù)15 茯苓15 白芍15 生姜自備， ?5劑。 ? 12號(hào)復(fù)診。 癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心慌減輕，汗出減少，下肢較有力。睡眠好轉(zhuǎn)。脈弦細(xì)，舌淡紅嫩胎薄潤(rùn)。原方續(xù)服10劑。 ? 5月3日復(fù)診。 上月19日開(kāi)始又見(jiàn)不適，心下部糾結(jié)發(fā)慌，空腹時(shí)明顯，食后緩解。身體無(wú)力，怕冷。舌略暗紅胎薄潤(rùn)。 處方：制附片6 白術(shù)15 茯苓15 白芍15 生姜自備 ? 肉桂6 ? 甘草6 ? 龍骨20 牡蠣20， ?7劑。 ? 10號(hào)復(fù)診。 心慌糾結(jié)感不作，胃脘覺(jué)舒。胃口二便好，睡眠尚好，多夢(mèng)。脈弦細(xì)，舌淡紅胎薄潤(rùn)。原方續(xù)服5劑。 ? 按：患者肝郁而有諸癥，使用疏肝鎮(zhèn)驚之柴胡加龍骨牡蠣湯加減方效果不佳，見(jiàn)前賢有用真武湯治療抑郁癥者，遂一試而效?？梢?jiàn)郁癥亦當(dāng)分為陽(yáng)證與陰證。 |
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