第20160406期 

作者/白寬  南京中醫(yī)藥大學(xué)碩士生

張某，男，36歲，新鄭人

 2010年4月9日初診。

自訴：由于一年前經(jīng)常頭痛頭沉，屢經(jīng)治療未見療效，于2010年1月份到鄭州某省級醫(yī)院檢查：確診為腦囊蟲，之后又到某省級醫(yī)院檢查仍診斷為腦囊蟲、腦囊腫、腦積水。西醫(yī)建議進(jìn)行顱內(nèi)手術(shù)治療，病人不同意手術(shù)治療，經(jīng)醫(yī)院西醫(yī)介紹而來就診?？淘\：劇烈頭痛，頭沉較甚，時有發(fā)熱，惡心嘔吐，舌苔厚膩，脈沉，患者為屠戶，體格壯實。

西醫(yī)診斷：腦囊蟲、腦囊腫、腦積水。

中醫(yī)辨證：痰飲結(jié)聚，蟲蛀于腦。

治療原則：攻逐痰飲，醒腦排蟲。

治療方劑：十棗湯加味6劑。

海藻10g，紅參10g，桂枝12g，鴉膽子1.5g，炙甘草10g，大棗10枚，每日1劑，水煎分3次沖服藥粉：大戟0.5g、甘遂0.5g、芫花0.5g，共研為細(xì)末，每份分3次服完。

二診：頭痛止，頭沉減輕，增海藻為20g，加白術(shù)10g，茯苓10g，以護(hù)胃氣。12劑，服用方法同前。

三診：諸癥均明顯好轉(zhuǎn)，之后以前方加減治療3個月，諸癥悉除。之后，又以前方加減鞏固治療月余，經(jīng)西醫(yī)復(fù)查：腦囊腫消失，腦囊蟲消失，并且沒有鈣化點，一切如前。病人治療期間除服用中藥外未服用任何其他藥物。

按語：

1、此案為本人跟從王付老師學(xué)習(xí)期間遇到的一個案例，因此病比較罕見，所以當(dāng)時比較認(rèn)真的記載下來。王付老師是河南中醫(yī)藥大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師，經(jīng)方學(xué)者，擅長運(yùn)用經(jīng)方治療疑難雜病，深受患者愛戴與學(xué)生尊敬。

2、腦囊腫、腦積水是腦脊液循環(huán)通路的梗塞，或不完全性梗阻所致。臨床主要表現(xiàn)為劇烈頭痛，惡心，嘔吐，視力減退或失明顱內(nèi)高壓癥狀，亦可伴有眩暈及癲癇等證。對于此病，西醫(yī)通常應(yīng)用利尿脫水或手術(shù)治療以以降低顱內(nèi)高壓。但對多數(shù)病人，治療效果不夠理想。中醫(yī)認(rèn)為腦積水乃有形之“水飲”結(jié)聚顱內(nèi)所致，治療當(dāng)以滌飲祛邪為主?；颊摺邦^痛”的病變證機(jī)是水飲逆亂于頭；“干嘔”的病變證機(jī)是水飲遏制，胃氣不降。審此案病人病癥表現(xiàn)有腦積水，頭痛，頭沉，時有發(fā)熱，嘔吐，實乃水飲結(jié)于腦顱所致，遂以《傷寒論》治療懸飲證的十棗湯攻逐水飲，通利腦竅；加海藻散飲軟堅；桂枝通陽化飲，以鴉膽子解毒殺蟲以治囊蟲。方中用大隊逐邪藥攻逐飲邪，消除有形飲邪，使囊蟲無棲息之地；用鴉膽子之峻殺蟲解毒，使囊蟲得以消滅，故爾取得驚人的療效。

3、此案腦囊蟲、腦囊腫、腦積水實乃中、西醫(yī)棘手之病，然用十棗湯治療，取得了驚人的療效。正如李可名老中醫(yī)所言：“《傷寒雜病論》是中醫(yī)學(xué)寶庫之寶庫，有強(qiáng)大的生命力！仲景學(xué)說是中醫(yī)學(xué)活的靈魂，是中醫(yī)取之不盡的源頭之水，是攻克世界性醫(yī)學(xué)難題的一把金鑰匙。”

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