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      白芥子的臨床應(yīng)用

       通潤(rùn)山水 2016-05-15

      跟隨王書臣老師抄方時(shí),常見其化痰時(shí)徑用白芥子30克,王老師認(rèn)為白芥子辛溫?zé)o毒,善于治療寒痰引起的咳喘胸滿,古時(shí)稱其能治“皮里膜外之痰”。如三子養(yǎng)親湯由萊菔子、蘇子和白芥子組成,均為疏菜的種子,治老年人咳喘胸悶,因此其性較為平和。《本草新編》言其能去冷氣,安五臟,逐膜膈之痰,辟鬼祟之氣,消癖化瘧,降息定喘,利竅明目,逐瘀止疼,俱能奏效。說明該藥能消能降,能補(bǔ)能升,助諸補(bǔ)藥,尤善收功,如近人不知用白芥以化痰,而頻用半夏、南星以耗氣,所不解也。白芥陽和湯中即用該藥?!侗静菪戮帯分^善化痰涎,皮里膜外之痰無不消去,實(shí)勝于半夏、南星。半夏性燥而爍陰,南星味重而損胃。獨(dú)白芥子消化痰涎,又不耗損肺、胃、肝、心之氣。白芥子實(shí)不耗氣,能安五臟。耗氣則五臟不安矣,豈有五臟安而耗氣者乎。其余消痰之藥,或安肺而不安胃,或安胃而不安肺,總不如白芥子之能安五臟也。此所以實(shí)勝于各消痰之藥耳。

         《用藥心得十講》:白芥子能利肺氣,化寒痰、水飲,對(duì)于寒痰水飲,結(jié)聚于胸、脅、肺失宣肅,氣逆下降而氣喘咳逆,胸悶脅痛等癥,可配合炒萊菔子、炒蘇子、葶藶子、半夏、陳皮、茯苓等同用。再如《三因方》控涎丹(甘遂、大戟各3克,白芥子6克,共為細(xì)末,水丸,如梧桐子大,每服十丸,根據(jù)具體情況增減用量)可治氣喘兩脅作痛。
          白芥子能祛皮里膜外、脅旁的寒痰結(jié)聚,因寒痰結(jié)滯而起腫塊、皮色不變、不熱、不痛、不易移動(dòng)等癥,此為陰疽。可用白芥子6克、肉桂3克、熟地30克、麻黃1.5克(與熟地同搗)、炮姜1.5克、鹿角膠9克、生甘草3克(陽和湯),水煎加白酒少許、服用。我曾用此方加減,治療下肢閉塞性脈管炎,取得效果,僅供參考。脅肋處痰濁水飲停聚而咳嗽牽引脅痛、氣短、甚至不能平臥,可以白芥子配瓜蔞、川椒目、半夏、陳皮、桑白皮、豬苓、茯苓、杏仁、蘇子、白蒺藜、葶藶子、桂枝等同用。
          蘇子降氣化痰。萊菔子行氣消痰。白芥子溫肺豁痰。葶藶子苦寒,瀉肺行水,偏治痰水在胸膈。白芥子辛溫,利氣豁痰,偏除痰在皮里膜外、脅旁。

      《朱良春用藥經(jīng)驗(yàn)集》:白芥子辛溫,味厚氣銳,內(nèi)而逐寒痰水飲,寬利胸膈,用于咳嗽氣喘,痰多不利,胸脅咯唾引痛;外而走經(jīng)絡(luò),消痰結(jié),止痹痛,除麻木。誠(chéng)如《本草經(jīng)疏》說:“搜剔內(nèi)外痰結(jié)及胸膈寒痰。冷涎壅塞者殊效?!敝炖现赋觯骸鞍捉孀雍兄居汀捉孀舆?、杏仁酶等成分,除作為祛痰平喘咳之劑(如三子養(yǎng)親湯)外,對(duì)機(jī)體組織中不正常的滲出物之吸收,尤有殊功?!痹缒?,朱老用白芥子、甘遂、大戟組成的古方控涎丹(又名子龍丸)治療慢性淋巴腺炎、濕性胸膜炎、胸水、腹水、氣管炎或肺炎痰涎壅盛者,以及瘰疬、流注等,有較好療效,近二十余年,又用白芥子為主藥,治療各種結(jié)節(jié)病,取得成功。足證吾師對(duì)白芥子一藥,知之甚深,此即前人所謂“屢用達(dá)藥”也。

           朱老用白芥子,一般為10~15克(湯劑),最大量用至18克.無任何不良反應(yīng)。陰虛火旺或無痰溫水飲者忌用。

      治臂痛牽引背胛,或輟或作,由榮衛(wèi)循行失度,痰滯經(jīng)絡(luò),或似癱瘓:真白芥子、木鱉子各三兩(麩炒),沒藥(另研)、桂心、木香各半兩。上為末,每服一錢,溫酒下。(《婦人良方》白芥子散)

       

      獻(xiàn)中對(duì)白芥子功能主治進(jìn)行總結(jié)如下:

      【功能】:溫肺豁痰利氣,散結(jié)通絡(luò)止痛。

      【主治】:化痰逐飲;散結(jié)消腫。主咳喘痰多;胸滿脅痛;肢體麻木;關(guān)節(jié)腫痛;濕痰流注;陰疽腫毒。治乳癰、乳癌、乳腺疼痛、結(jié)核、痰飲咳喘,胸脅脹滿疼痛,反胃嘔吐,中風(fēng)不語,肢體痹痛麻木,腳氣,陰疽,腫毒,跌打腫痛。[1]
      【應(yīng)用】:用于寒痰喘咳,胸脅脹痛,痰滯經(jīng)絡(luò),關(guān)節(jié)麻木、疼痛,痰濕流注,陰疽腫毒。

       

      文獻(xiàn)摘錄:

      《名醫(yī)別錄》:主除腎邪氣,利九竅,明耳目,安中。久服溫中。

      《本草拾遺》:主冷氣。子主上氣,發(fā)汗,胃膈痰冷,面目黃赤。

      《日華子本草》:治風(fēng)毒腫及麻痹,醋研傅之。撲損瘀血,腰痛腎冷和生姜研,微暖,涂貼。心痛,酒醋服之。

      《本草綱目》:白芥子辛能入肺,溫能發(fā)散,故有利氣豁痰、溫中開胃、散痛消腫、辟惡之功。

      韓懋《醫(yī)通》:凡老人苦于痰氣喘嗽,胸滿懶食,不可妄投燥利之藥,反耗真氣。懋因人求治其親,靜中處三子養(yǎng)親治之,隨試隨效。蓋白芥子白色主痰,下氣寬中。紫蘇子紫而主氣,定喘止嗽。蘿卜子白種者主食,開痞降氣。各微炒研破,看所主為君。每劑不過三、四錢,用生絹袋盛入,煮湯飲之,勿煎太過,則味苦辣。若大便素實(shí)者,入蜜一匙。冬月加姜一片,尤良。

      利氣豁痰,除寒暖中,散腫止痛,治喘嗽反胃,痹木腳氣,筋骨腰節(jié)諸痛。

      《本草經(jīng)疏》:有溫中除冷,發(fā)汗?jié)菪?,豁痰利氣之功。朱震亨云:痰在脅下及皮里膜外,非白芥子莫能達(dá)。古方控涎丹用之,正此義爾。

      簡(jiǎn)誤:白芥子,味極辛,氣溫,能搜剔內(nèi)外痰結(jié),及胸膈寒痰,冷涎壅塞者殊效。

      《本草乘雅》:是以芥氣歸鼻,涕淚交注。經(jīng)言清陽走上竅,濁陰歸下竅。芥則兩得之矣。主治證形,正諸陽之不走上竅,致濁陰之不歸下竅耳。

      《藥鑒》:味大辛,氣溫。善開滯消痰,療咳嗽喘急,反胃嘔吐,風(fēng)毒流注,四肢疼痛,尤能祛辟冷氣,解肌發(fā)汗,消痰癖瘧痞,除脹滿極速。因其味厚氣輕,故開導(dǎo)雖速而不甚耗氣。既能除脅肋皮膜之痰,則他近處者不言可知。善調(diào)五臟,亦熨散惡氣,若腫毒乳癖痰核初起,研末用醋或水調(diào)傅甚效。

      《本草備要》:宣,利氣豁痰。辛溫入肺。通行經(jīng)絡(luò),溫中開胃,發(fā)汗散寒,利氣豁痰,消腫止痛。痰行則腫消,氣行則痛止。為未醋調(diào)敷,消癰腫。治咳嗽反胃,痹木腳氣,筋骨諸病。痰阻氣滯。久嗽肺虛人禁用。丹溪曰:痰在脅下及皮里膜外,非此不能達(dá)行。古方控涎丹用之,正此義。服白芥子而仍有痰者,宜補(bǔ)其腎,腎足而痰自化,何疑白芥子非消膜膈之痰乎。

      《本草分經(jīng)》:辛溫入肺。通行經(jīng)絡(luò),發(fā)汗散寒,溫中利氣,豁痰。痰在脅下及皮里膜外者,非此不行。煎太熟則力減。

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