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Money-Kyrle就此主題有一篇論文，steiner嫌不夠詳細，舉了一個臨床例子，來解釋錢基洛的四種模型。我覺得很好用。 模型一：蓄積的力比多 這是一個歷史遺留模型。主要假設是“精神疾病的產生是性壓抑的結果”。如果應用這個模型，那么精神分析的目標就是將病人從這種壓抑中解放出來，使力比多得到滿足的釋放。但是理解地過于狹隘的話（也是通常的誤解），這個模型將導向膚淺的分析——即將鼓勵病人黏著于無意識信念：他不需放棄俄狄浦斯情結，而可以在分析師的幫助下realise it并掌控世界。我懷疑這里的realise是實現(xiàn)的意思，而不是認識到。 所以這主要作為一個補充模型使用，而不能作為一個理解的主干。 模型二：道德沖突 這個模型主要是經典派的核心理論，至今仍然廣泛使用。主要假設是：“精神疾病是無意識道德沖突的結果，此處的沖突是1）無意識沖動和現(xiàn)實要求之間的沖突，或者2）本我與超我之間的沖突。” 后者就是他開發(fā)的新版本：結構理論。本我是心智的一部分機制，代表原始愿望，特別是性驅力和攻擊驅力；超我代表社會的禁止，采取的是內化的父母形象的形式（當你說“我不應該……”的時候，那是社會在透過你爸媽向你說話）。 克萊因使這個理論更為深刻，她強調了病人自己的態(tài)度可能增加超我的嚴苛性（從而增大沖突的力度）。 所以這一理論指導下的分析的目標，就是幫病人以更健康的方式解決沖突。如果病人漸漸理解他的無意識過程，那沖突會更少受到原始幻想的扭曲，而有法子去應付了。 這一理論的困難之處在于臨床實踐中，沖突的理解總是涉及令人為難的道德選擇，分析師很容易被病人拖進來當人生指南用。 模型三：投射型認同模型 克萊因對分裂機制的研究我覺得是對于精神分析影響最大的，弗洛伊德之后就數(shù)她了。 投射型認同功能有三：去掉不想要的屬性、攻擊或控制的客體、原始的交流手段。 被分裂、投射和否認的內容也有三：自身的壞部分，如產生攻擊、罪惡、嫉妒的部分；自身的好部分，愛、關心、遺憾的能力；智能，如思考的能力。最后一項可以是相當危險的。 由于投射型認同的嚴重后果之一是自身與客體之間缺少分離感，所以這一模型指導下的分析致力于將投射出去的自身回收并重新整合。 有兩步：一、有一個客體被用作容器，收集并整合自身分裂出去的碎片，當然這些碎片就是該客體在經歷投射性認同時收到的。二、這個客體被放棄。后面這個階段要去面對客體喪失，然后要修通哀悼的過程。 這個理論真好用啊，然steiner同志寫此文的重點好像是在推第四個模型。 模型四：錯誤表述和現(xiàn)實的曲解misrepresentations and perversions of reality 這里的perversion就是受到freud講fetishism的啟發(fā)，但是取消了性的含義。 給perversion舉個例子幫助理解。兒童會通過同時持有兩種對立的信念來處理沖突。比如沒有陰莖，對于女人來說，是她們被閹割了嗎？這會讓小男孩兒過于害怕：如果媽媽會失去陰莖，那自己也可能失去自己的陰莖。boy可能會這樣解決：女人有陰莖，同時又沒有；或者有些女人沒有陰莖，但是自己的媽媽確實有；或者媽媽現(xiàn)在是沒有，但曾經有過；或者她在里面有個隱藏著的；或者她把陰莖借給爸爸了，等等。 這些都是misrepresentation。通過撤退到這種邊緣狀態(tài)中，病人創(chuàng)造了這樣一個世界：現(xiàn)實同時被接受和否認，真相沒有像精神病中那樣完全否認，但也被錯誤地表述和扭曲了。 所以這種模型的假設是：這種錯誤表述讓病人無法經歷新的體驗（即，體驗進入感知時被部分否認和歪曲，以符合某種錯誤的表述）。 根據這個模型，精神分析的目標是：幫助病人理解他所維持的上述扭曲，幫他理解他否認了自己其實是與客體相獨立的，他也否認了喪失。所以需要很長時間的、耐心的分析，承認并放棄該客體，病人才可以重新找到通向他自身之源的道路。 |
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