癥狀常在感染細(xì)菌后5～10天出現(xiàn)，但能早至2天，晚到50天發(fā)生。最常見的癥狀為下頜僵硬，其他的癥狀有興奮不安，吞咽困難，易激動、頭痛、發(fā)熱、喉痛、寒顫、肌肉痙攣、頸臂和下肢僵硬。當(dāng)疾病進(jìn)展時(shí)，病人有張口困難。面部肌肉痙攣產(chǎn)生一種固定微笑的面部表情和眉弓上抬。腹部、頸部和背部肌肉發(fā)硬或痙攣引起頭及足跟向后拉，身體向前呈弓狀，下腹括約肌痙攣能導(dǎo)致便秘和尿潴留。

　　微小的擾亂如聲音、吞水或病床被震動均能引發(fā)痛苦的肌痙攣和全身出汗。當(dāng)全身痙攣時(shí)，患者因發(fā)硬的胸部肌肉或喉痙攣而無法哭出聲和說話。這種情況也妨礙正常呼吸引起缺氧和致死性窒息。
病人常無發(fā)熱、呼吸和心跳通常加快，反射可以增強(qiáng)

破傷風(fēng)的定義：

破傷風(fēng)是破傷風(fēng)桿菌在化膿菌感染的傷口中繁殖產(chǎn)生外毒素引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)暫時(shí)性功能性改變。破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)為全身骨骼肌持續(xù)性強(qiáng)直和陣發(fā)性痙攣，嚴(yán)重者可發(fā)生喉痙攣窒息、肺部感染和衰竭。破傷風(fēng)桿菌侵入傷口后，在低氧條件下（破傷風(fēng)桿菌是專性厭氧菌）就能在局部迅速繁殖而產(chǎn)生毒素。

破傷風(fēng)的診斷：

實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞輕度增高。厭氧培養(yǎng)有破傷風(fēng)桿菌。傷口膿液培養(yǎng)可培養(yǎng)出今黃色葡萄球菌或大腸桿菌。

破傷風(fēng)的治療：

患本病以后必須立即到醫(yī)院接受破傷風(fēng)抗毒素治療，同時(shí)配合使用中藥、針灸等治療。

破傷風(fēng)的預(yù)防：

預(yù)防本病的方法有：

1、正確處理傷口。對于一般小的傷口，可先用自來水或井水把傷口外面的泥、灰沖洗干凈。有條件的，可在傷口涂上碘酒等消毒藥水，然后在傷口上蓋一塊干凈的布，輕輕包扎后再到醫(yī)院進(jìn)一步治療。對于一些大的傷口，可先用干凈的布壓住傷口，然后迅速去醫(yī)院治療。

2、注意產(chǎn)婦衛(wèi)生。

3、注射預(yù)防針。

4、內(nèi)服中藥。

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌所引起的一種急性疾病，這種細(xì)菌廣泛存在于泥土和人畜糞便中，它可通過破損的皮膚和黏膜(如傷口、骨折、燒傷，甚至木刺或銹針刺傷)而侵入人體，并在傷口深部缺氧環(huán)境中生長繁殖，產(chǎn)生大量破傷風(fēng)桿菌病毒，作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起全身特異性感染。
另外，有一種特殊的破傷風(fēng)，是由于新生兒斷臍所致，俗稱臍風(fēng)、撮口，因其常在斷臍后7日左右發(fā)病，故又稱“七日風(fēng)”。
破傷風(fēng)一般在細(xì)菌入侵后1—2周開始出現(xiàn)癥狀(極少數(shù)人有短至24小時(shí)或長達(dá)幾個(gè)月才出現(xiàn)癥狀的)。
●破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)

一般在傷后6～10天發(fā)病，也有傷后24小時(shí)或數(shù)周后才發(fā)病的。
發(fā)病時(shí)間短，癥狀越嚴(yán)重，病人的危險(xiǎn)性也就越大。起初先有乏力、頭暈、頭痛、煩躁不安、打呵欠等前驅(qū)癥狀。接著可出現(xiàn)強(qiáng)烈能的肌肉收縮。首先是面部肌肉開始，張口困難、牙關(guān)緊閉；表情肌痙攣，病人出現(xiàn)“苦笑”面容；背部肌肉痙攣，頭后仰出現(xiàn)所謂的“角弓反張”；如發(fā)生呼吸肌或噴痙攣，可造成呼吸停止，病人窒息死亡。
這種全身肌肉痙攣持續(xù)幾分鐘不等，間隔一段時(shí)間又反復(fù)發(fā)作。任何輕微的刺激如光線、聲響、說話、吹風(fēng)均可誘發(fā)。
● 破傷風(fēng)的治療

一旦患了破傷風(fēng)，應(yīng)送醫(yī)院進(jìn)行槍救，并隔離病人，保持安靜環(huán)境，必要時(shí)作氣管切開，保證呼吸道通暢。
應(yīng)用大劑量破傷風(fēng)抗毒素，以中和體內(nèi)毒素。
內(nèi)治：以祛風(fēng)定痙為主。先吞服萬靈丹2粒以發(fā)汗，再用五虎追風(fēng)散(蟬衣、南星、天麻、全蝎、僵蠶)煎服，另加0．8－1.5克沖服。服藥前先服黃酒60克作藥引，或用玉真散2—3克分2次吞服，熱陳酒一盅調(diào)服；或蟬衣15克(去頭足)研末，陳酒吞服。亦可用紅蓖麻根(鮮)為主藥，每天125—250克，加水1500毫升，煎至200毫升，分幾次口服，兒童劑量酌減。
外治：對傷口出現(xiàn)感染或引流不暢者，應(yīng)給予清創(chuàng)。清創(chuàng)應(yīng)在注射破傷風(fēng)抗毒血清之后，或?qū)⒖苟狙寮尤肼樗幹?。在局部浸潤麻醉下進(jìn)行。清創(chuàng)后外敷玉真散；創(chuàng)口出膿后，改用三三七丹、生肌玉紅膏；膿盡新生，則用生肌散、生肌白玉膏。
破傷風(fēng)抗毒素--系用破傷風(fēng)類毒素免疫馬血漿所制得的抗毒素球蛋白制劑。用于治療及預(yù)防破傷風(fēng)。
皮下注射在上臂三角肌處。同時(shí)注射類毒素時(shí)，注射部位須分開。肌內(nèi)注射應(yīng)在上臂三角或臀大肌外上。皮下、肌注無異常者方可靜脈注射。
靜注應(yīng)緩慢，開始不超過1ml/分。以后不超過4ml/分，靜注1次不超過40ml，兒童不超過0.8ml/kg，亦可稀釋后靜滴。
用量：
1.預(yù)防：皮下或肌注每次1500～3000單位，兒童與成人相同。傷勢重者加1～2倍。經(jīng)5～6日還可重復(fù)。
2.治療：第1次肌內(nèi)或靜脈注射5萬～20萬單位，兒童與成人同，以后視病情而定，傷口周圍可注抗毒素。初生兒24小時(shí)內(nèi)肌內(nèi)或靜注2萬～10萬單位。
●如何預(yù)防新生兒破傷風(fēng)？

新生兒破傷風(fēng)又稱'四六風(fēng)'、'臍風(fēng)'、'七日風(fēng)'等，是由于破傷風(fēng)桿菌自臍部侵入而引起的一種感染性疾病。發(fā)病的主要原因是接生時(shí)用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的剪刀剪斷臍帶，或接生者雙手不潔，或出生后不注意臍部的清潔消毒，致使破傷風(fēng)桿菌自臍部侵入所致。
本病多發(fā)生在出生后4-6天，病初常有煩躁不安、哭鬧，以后可出現(xiàn)吸奶不緊、牙關(guān)緊閉、抽搐、眼裂變小、面肌痙攣，及出現(xiàn)皺眉、舉額、口角向外牽引、口唇皺縮、撅起成苦笑面容；頸部和軀干四肢肌肉痙攣，再現(xiàn)雙手握拳、兩臂強(qiáng)硬、頭向后仰，呈角弓反張狀；嚴(yán)重者呼吸肌痙攣，出現(xiàn)口唇青紫，甚至窒息；而且任何輕微刺激，如聲音、光亮、震動都能引起痙攣發(fā)作；多數(shù)患兒有發(fā)熱，但也可以無熱或低熱。
此病是完全可以預(yù)防的。
1、孕婦應(yīng)接受破傷風(fēng)免疫注射。
2、分娩時(shí)應(yīng)采用新法科學(xué)接生。
在接生時(shí)嚴(yán)格無菌操作，注意臍帶端的清潔處理，是預(yù)防本病的根本措施。若遇急產(chǎn)而來不及使用消毒接生包，可將剪刀在火上燒紅后使用，并把臍帶殘端多留4-5厘米，并在24小時(shí)之內(nèi)按嚴(yán)格消毒操作將臍帶遠(yuǎn)端再剪去一段，重新消毒結(jié)扎。其近端用1：4000高錳酸鉀溶液或3%過氧化氫溶液清洗，再涂以2.5%碘酒。同時(shí)，給新生兒肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素和青霉素，可以預(yù)防感染。

破傷風(fēng)是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染，破傷風(fēng)桿菌（Clostridium tetani）侵入人體傷口、生長繁殖、產(chǎn)生毒素可引起的一種急性特異性感染。破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。一切開放性損傷，均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能。

破傷風(fēng)現(xiàn)代西醫(yī)西藥治療方法：
　　1．中和游離毒素
　　(1)破傷風(fēng)抗毒素：破傷風(fēng)抗毒素和人體破傷風(fēng)免疫球蛋白不能中和與神經(jīng)組織已結(jié)合的毒素，故盡早使用．用前先作過敏試驗(yàn)．第1天用2萬～5萬單位，加入5％葡萄糖溶液500～1000毫升內(nèi)，靜脈緩慢滴注，以后每天再用1萬一2萬單位作肌內(nèi)注射或靜脈滴注，共3—5天．新生兒破傷風(fēng)可用2萬單位由靜脈滴注，此外也可作臍周注射．
　　(2)人體破傷風(fēng)免疫球蛋白：可以深部肌內(nèi)注射。完全可以代替破傷風(fēng)抗毒素，一般只需注射1次，劑量為3000—6000單位。
　　2．控制和解除痙攣
　　(1)患者應(yīng)住隔離單間暗室，避免光、聲刺激。防止褥瘡的發(fā)生．
　　(2)病情較輕者，用安定5毫克口服或10毫克靜脈注射，每天3～4次．也可用巴比妥鈉o．1～o．2克肌內(nèi)注射，或l0％水合氯醛15毫升口服或20～40亳升直腸灌注，每天3次．
　　(3)病情較重者，用氯丙嗪50～100毫克，加入5％葡萄糖溶液250毫升，靜脈緩慢滴注，每日4次．
　　(4)抽搐嚴(yán)重者，可用硫噴妥鈉o．s克作肌內(nèi)注射(要警惕發(fā)生喉頭痙攣，用于已作氣管切開的病人比較安全)，副醛2～4毫升，肌內(nèi)注射(副醛有刺激呼吸道的副作用，有肺部感染者不宜使用)，或肌肉松弛劑，如氧化琥珀膽堿、氯化筒箭毒堿、三碉季銨酚、漢肌松等(在氣管切開及控制呼吸的條件下使用)．
　　3．防治并發(fā)病癥
　　對病情嚴(yán)重者，防治并發(fā)癥的關(guān)鍵是早期作氣管切開術(shù)，保持呼吸道通蛹，以免呼吸道并發(fā)病癥發(fā)生．
　　4．抗生素的應(yīng)用
　　大劑量青霉素可抑制破傷風(fēng)桿菌，并且助于其他感染的預(yù)防，也可口服甲硝唑每次0.4克，每6小時(shí)1次，或每次1克直腸給藥，每8小時(shí)1次，持續(xù)7～l0天。
　　(四)手術(shù)療法
　　(1)清創(chuàng)術(shù)：有傷口者．均需在控制痙攣下及時(shí)進(jìn)行徹底清創(chuàng)，清除壞死組織和異物，敞開傷口，并用3％過氧化氫或1：1000高錳酸鉀溶液沖洗和經(jīng)常濕敷．如原發(fā)傷口在發(fā)病時(shí)已愈合，則一般不需清瘡.
　　(2)氣管切開：對抽搐頻繁而又不易用藥物控制的病人，應(yīng)早期作氣管切開術(shù)，以保持呼吸道通暢床邊還應(yīng)備有抽吸器、人工呼吸機(jī)和氧氣等，以便急救。
　　(五)單味藥與經(jīng)驗(yàn)方治法
　　(1)鮮虹骨蓖麻根200克，加水1500毫升，煎至200毫升，分次口服，每日1劑，兒童酌減。
　　(2)蟬衣35克，炒焦研末：黃酒沖服。
　　(六)針刺療法
　　牙關(guān)緊閉者，取頰車，下關(guān)，配內(nèi)庭、合谷，四肢抽搐者，取合谷、曲池、內(nèi)關(guān)透外關(guān)，或后溪、太沖、申脈，陽陵泉：角弓反張者，取風(fēng)池、風(fēng)府，大椎、長強(qiáng)，配昆侖、承山．均采用瀉法，留針15~30分鐘．
　　預(yù)防與護(hù)理
　　(1)主動免疫注射破傷風(fēng)類素作為抗原，使機(jī)體產(chǎn)生抗體-抗毒素達(dá)到免疫的目的，是目前最有效、最可靠、最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防方法。
　　(2)被動免疫，創(chuàng)傷發(fā)生后24小時(shí)內(nèi)，皮下或肌內(nèi)注射破傷風(fēng)抗毒血清。適用于下列情況：①傷口污染嚴(yán)重;②嚴(yán)重的開放性損傷，如顱腦、胸、腹部開放性損傷及開放性骨折、燒傷；③傷后未及時(shí)清理創(chuàng)口或處理不當(dāng)。
　　(3)破傷風(fēng)抗毒血清有兩種：①破傷風(fēng)抗毒血清：注射后體內(nèi)抗體可迅速上升，但僅能維持5~7天，注射前必須常規(guī)作過敏試驗(yàn)，以免發(fā)
　　生過敏反應(yīng)。②人體破傷風(fēng)免疫球蛋白：由人體血漿中免疫球蛋白提純而成。因無血清反應(yīng)，故不需作為過敏試驗(yàn)，是理想的破傷風(fēng)抗毒素。