腦卒中由大腦動脈缺血或出血引起，猝然起病，引起語言與行為障礙。腦卒中是成年后致殘的主要原因，急性期癥狀持續(xù)約24小時，減少風(fēng)險，及時康復(fù)，可降低致殘率。及時干預(yù)、減少風(fēng)險是腦卒中管理的關(guān)鍵。

卒中后偏癱

Hemi單側(cè)

Paresis肌力減退

大約80％卒中后患者存在不同程度的單側(cè)活動障礙，并且卒中后患者本體感覺退化，肌肉骨骼廢用，加大了骨折及跌倒的風(fēng)險。

卒中后偏癱風(fēng)險

一、谷氨酸鹽過度釋放、產(chǎn)生興奮性毒性、對大腦脊髓產(chǎn)生再次損傷、影響本體控制、平衡協(xié)調(diào)能力。從而影響大腦神經(jīng)功能，加大摔倒風(fēng)險。

二、運動不足引起代謝紊亂、慢性炎癥均會影響全身穩(wěn)態(tài)而減少骨量，運動不足，肌肉收縮刺激不足也會引起骨量下降，骨量下降則會引起骨折風(fēng)險。

卒中后康復(fù)治療主要目標(biāo)為中樞性防跌倒

卒中后康復(fù)的關(guān)鍵策略

通過運動鍛煉加強肌肉力量，刺激肌肉因子分泌加固骨骼強度；糾正脂質(zhì)紊亂，促進(jìn)血管生成，調(diào)節(jié)血管功能；減輕缺血損傷，營養(yǎng)神經(jīng)，鍛煉本體感覺。

運動鍛煉后肌肉的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)能夠促進(jìn)血管生成，促進(jìn)脂解及葡萄糖吸收，促進(jìn)產(chǎn)熱耗能及氧化，促進(jìn)海馬體BDNF的表達(dá)并抑制成骨作用（肌肉廢用）。

運動鍛煉與大腦功能

簡單聯(lián)系：運動鍛煉可以增加大腦小血管，運動可以幫助身心改善。

復(fù)雜聯(lián)系：運動可以通過神經(jīng)可塑性在大腦形成更好的“回路”

作用機理：血管增加可促進(jìn)給腦細(xì)胞供氧供糖供能，增加細(xì)胞活性，細(xì)胞生長通過鍛煉形成更優(yōu)化的神經(jīng)元細(xì)胞鏈接，尤其是認(rèn)知記憶、平衡運動方面，同時運動可加快代謝，加快血流，帶走代謝產(chǎn)物（包括beta淀粉樣蛋白，與阿爾茨海默病有關(guān)）。

運動鍛煉的防治目標(biāo)為降低卒中后跌倒的發(fā)生率，3年內(nèi)降低卒中后跌倒發(fā)生率的30％（中醫(yī)綜合干預(yù)組降低40％），10年內(nèi)降低卒中后跌倒發(fā)生率50％（中醫(yī)綜合干預(yù)組降低60％）。