中醫(yī)診斷學(xué)問診重點筆記（8）

（1）食欲減退： 不欲食：指不想進食，或食之無味，食量減少，又稱食欲不振。

納少：指進食量減少，常由不欲食所致。

納呆：指無饑餓感，可食可不食，甚則惡食。

厭食：厭惡食物，或惡聞食味，稱為厭食，或稱惡食。 新病食欲減退，是正氣抗邪的保護性反應(yīng)。 久病食欲減退，兼神疲倦怠，面色萎黃，舌淡脈虛者，屬脾胃 虛弱。 食少納呆，伴頭身困重，脘悶腹脹，舌苔厚膩者，屬濕邪困脾。 厭食兼噯氣酸腐，脘腹脹滿，多屬食滯胃脘。 厭食油膩之物，兼胸悶嘔惡，脘腹脹滿者，多屬脾胃濕熱。 厭食油膩厚味，伴脅肋脹痛灼熱，身熱不揚者，多為肝膽濕熱。 妊娠早期有厭食反應(yīng)，一般屬生理現(xiàn)象。但嚴(yán)重者嘔不能食， 為妊娠惡阻。

2）消谷善饑：指食欲過于旺盛，食后不久即感饑餓，進食量多， 亦稱多食易饑。乃胃火熾盛，腐熟太過所致。 消谷善饑，形體反見消瘦者，多見于消渴病。 多食易饑，兼大便溏泄者，屬胃強脾弱。

3）饑不欲食：指患者雖有饑餓感，但不欲食，或進食不多。多因 胃陰不足，虛火內(nèi)擾所致。

4）偏嗜食物：即病人偏嗜某種食物或異物。 嗜食生米、泥土等異物，常見于小兒，多屬蟲積。 婦女妊娠期間，偏嗜酸辣等食物，屬早孕反應(yīng)，一般不屬病態(tài)。 偏嗜肥甘，易生痰濕； 偏食生冷，易傷脾胃； 過食辛辣，易病燥熱等。

詢問疾病過程中食欲食量的變化，可了解疾病的輕重預(yù)后。 食欲恢復(fù)，食量漸增，是胃氣漸復(fù)，疾病向愈之兆； 食欲逐漸減退，食量漸減，是脾胃功能衰弱的表現(xiàn)，提示病情加重； 久病或重病患者，一般食少無味，甚至不能食，如突然欲食或暴食， 稱為 “ 除中 ” ，是脾胃之氣將絕的征象，屬病危。

口味：指口中有異常的味覺或氣味。

口淡乏味：指口中無味，舌上味覺減退。為脾胃氣虛，或?qū)俸C。

口甜：自覺口中有甜味?？谥刑鸲衬伈凰嗵S膩者為濕熱蘊脾； 口甜但舌苔薄凈，口中誕沫稀薄者為脾虛。

口苦：自覺口中有苦味。見于心火、胃熱、肝膽火旺、膽氣上逆等。

口中泛酸：自覺口中有酸味，或聞之有酸腐氣味。為食滯胃脘或肝氣 犯胃。

口咸：自覺口中有咸味。多與腎虛及寒水上泛有關(guān)。

口澀：口有澀味如食生柿子的感覺。每多與舌燥同時出現(xiàn)。為燥熱傷 津，或臟腑陽熱偏盛，氣火上逆所致。

口粘膩：口中粘膩不爽，常伴舌苔厚膩，多屬濕濁停滯或痰飲食積。 如粘膩而甜，多為脾胃濕熱，粘膩而苦，多屬肝膽濕熱。

口舌麻木而感覺減退者，多為肝陽化風(fēng)或某些藥物過量。 口腔疼痛，多為胃火上炎，或陰虛火旺。

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