嚴(yán)重急性呼吸窘迫綜合征（severe acute respiratory distress syndrome SARS）的患者通常采取體外膜式氧合（extracorporeal membrane oxygenation ECMO）進(jìn)行治療，當(dāng)體外二氧化碳移除量（extracorporeal carbon dioxide removal）增加，動脈血二氧化碳分壓下降時呼吸機(jī)的使用通常會導(dǎo)致較低的潮氣量和肺動脈壓力，這就表明在使用 ECMO 處理自發(fā)性呼吸性疾病患者時減輕肺損傷存在某種機(jī)制影響著急性呼吸窘迫綜合征（acute respiratory distress syndrome ARDS）患者的呼吸動力，其中之一就是體外二氧化碳移除量的多少。

來自意大利的 Mauri 教授等人進(jìn)行了一項研究，其目的就在于評估不同的體外二氧化碳移除量對于分別接受正壓通氣（pressure support ventilation PSV）與神經(jīng)調(diào)節(jié)輔助通氣（neurally adjusted ventilatory assist NAVA）治療嚴(yán)重 ARDS 患者的呼吸功能影響，文章結(jié)果發(fā)表于近期的 Anesthesiology 雜志上。 

該研究為一項包含 8 例采用靜脈 ECMO 治療 ARDS 患者的前瞻性、隨機(jī)交叉試驗。ECMO 氣體流量（gas flow GF）在 PSV 及 NAVA 通氣（通氣模式順序隨機(jī)）下由基線休息保護(hù)模式（如 GF100%，設(shè)置為緊閉氣道吸氣在第一個 100ms 的氣道壓力低于 2?cm H2O；呼吸頻率小于等于 25 次每分鐘；潮氣量小于 6?mL/kg；最高氣道壓小于 2?cm H2O）下降至 GF50% - GF25% - GF0%。持續(xù)記錄每個患者的氣道壓力以及管壓力并進(jìn)行相應(yīng)分析。 

PSV，GF0% 緊閉氣道吸氣在第一個 100ms 的氣道壓力為 2.8?±?2.7?cm H2O，而 PSV，GF100% 為 0.9?±?0.5?cm H2O；同時 NAVA，GF0% 緊閉氣道吸氣在第一個 100ms 的氣道壓力為 3.0?±?2.1?cm H2O，而 NAVA，GF100% 為 1.0?±?0.8?cm H2O，兩者均呈明顯的下降趨勢。另外，兩個模式下的患者吸氣肌肉壓力也分別從 8.5?±?6.3 與 6.5?±?5.5?cm H2O 下降至 4.5?±?3.1 與 4.2?±?3.7?cm H2O。一段時間之后，高體外二氧化碳移除量所引起的吸氣力量下降造成潮氣量由 6.6?±?0.9 與 7.5?±?1.2?ml/kg 下降至 4.9?±?0.8 與 5.3?±?1.3?ml/kg（P < 0.001），氣道峰壓由 21?±?3 與 25?±?4?cm H2O 下降至 21?±?3 與 21?±?5?cm H2O。最終，跨肺壓隨 ECMO 體外二氧化碳移除量的增加呈線性下降。

根據(jù)以上結(jié)果，研究人員認(rèn)為在進(jìn)行 ECMO 治療的 ARDS 恢復(fù)期患者中，體外二氧化碳移除量的多少影響著患者的自主呼吸能力，不過其對于 ARDS 急性期的患者呼吸功能的影響仍有待進(jìn)一步探討。