本文為《跟我學(xué)中醫(yī)》專(zhuān)欄第458期內(nèi)容，感謝您的支持與分享！每天學(xué)一點(diǎn)，健康生活常相伴！

【病因】

飲食不當(dāng)造成的結(jié)果是直接影響到胃，胃氣上沖為呃逆。進(jìn)食太快、過(guò)食生冷或辛熱煎炒、濫服寒涼藥物或溫補(bǔ)之劑，都能引發(fā)呃逆。

“暴怒氣逆痰厥”則很形象的描述了由于情志不遂（這里特指的是惱怒）發(fā)生的呃逆。惱怒傷肝，肝氣犯胃，逆氣動(dòng)膈。肝郁克脾臟，或憂(yōu)思傷脾，滋生痰濁。此外，有些人體內(nèi)平素有痰飲內(nèi)停，又因?yàn)閻琅瓕?dǎo)致氣逆而上，也能發(fā)生呃逆。

正氣虧虛有多種表現(xiàn)都能引起呃逆。先天或年老引起的身體虛弱，或大病久病之后，或胃陰耗傷，胃失和降。如果正氣虧虛嚴(yán)重的話(huà)還可能影響到腎臟，使腎氣失于攝納，混濁之氣上逆，發(fā)生呃逆。

【病機(jī)】

基本病機(jī)是胃失和降，膈間氣機(jī)不利，胃氣上逆動(dòng)膈。

病位在膈，病變臟腑在胃，但還與肝、脾、肺、腎等臟腑有關(guān)系。

肺胃之氣均以降為順，兩者生理上相互聯(lián)系，病理上也相互影響。上述病因影響肺胃時(shí)，使胃失和降，膈間氣機(jī)不利，逆氣上沖于喉間，導(dǎo)致呃逆發(fā)作。此外，如果脾失健運(yùn)或肝失條達(dá)，則胃失和降，氣逆動(dòng)膈，亦成呃逆。

再者，腎氣不足，腎失攝納，導(dǎo)致肺胃之氣失于和降，濁氣上沖，夾胃氣上逆動(dòng)膈，亦可致呃。

【診斷依據(jù)】

主要癥狀：呃逆以氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自止為主要癥狀，其呃聲或高或低，或疏或密，間歇時(shí)間不定。

伴隨癥狀：胸膈痞悶，脘中不適，情緒不安等。

發(fā)病情況：發(fā)病前多有受涼、飲食、情志等誘發(fā)因素，起病多較急。

【病證鑒別】

胃氣上逆都是呃逆、干嘔和喛氣的表現(xiàn)，主要區(qū)別點(diǎn)是發(fā)出的聲音的性質(zhì)和預(yù)后兩個(gè)方面的不同。干嘔屬于有聲無(wú)物的嘔吐，發(fā)出的是嘔吐之聲。呃逆是呃呃連聲，聲短而頻，不能自制。噯氣則是發(fā)出沉緩的噯氣聲，常伴有酸腐氣味，多發(fā)生在飲食后，也被稱(chēng)之為“飽食之息”。

在預(yù)后方面，干嘔與噯氣只是胃腸疾病的癥狀，和疾病的預(yù)后沒(méi)有明顯關(guān)系。但是呃逆如果出現(xiàn)在危重病人身上，往往是臨終的先兆，就要予以高度重視。

【相關(guān)檢查】

呃逆可以由多種疾病引起，應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一步的檢查來(lái)確定疾病。如胃腸鋇劑X線透視及內(nèi)窺鏡、肝、腎功能及B超、CT等檢查。