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子宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于乳腺癌，位居第二位。全世界每年有46萬新發(fā)病例，每年約有25萬人死于子宮頸癌。從2009年開展至今的湖南省農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目數(shù)據(jù)顯示，共篩查390.78萬人次，其中宮頸癌前病變4240例，宮頸癌1203例，宮頸癌癌前發(fā)病率為108.50/10萬，宮頸癌發(fā)病率為30.78/10萬，均高于同期全國平均水平。 幾乎所有（99.70%）的宮頸癌都是人乳頭狀瘤病毒（HPV）感染引起， HPV感染不僅僅導(dǎo)致宮頸癌，90%的肛門癌，40%的外陰/陰道癌均與HPV感染密切相關(guān)。 性生活是HPV感染的主要途徑，但不是唯一途徑。避孕套并不能完全阻斷HPV的傳播。HPV感染非常普遍，只要開始性生活，一生中被HPV感染的概率非常高，性活躍期婦女HPV感染率約占50% ~80%。HPV感染通常沒有任何癥狀，所以無法被自己察覺。 并不是感染了HPV就一定發(fā)展為宮頸癌，HPV有100多種亞型，分為低危型和高危型，50%~90%的HPV感染可在感染后的數(shù)月至2年內(nèi)被免疫系統(tǒng)清除，不會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期的危害。HPV16和18是最主要的高危型HPV，70%的宮頸癌都是由這兩型HPV導(dǎo)致的。 HPV疫苗，又稱為宮頸癌疫苗，是疫苗的一種，可以預(yù)防人乳頭狀瘤病毒（HPV）持續(xù)感染。目前，全世界有160個(gè)國家使用該種疫苗預(yù)防宮頸癌，使用用戶數(shù)量達(dá)數(shù)千萬例。國際上普遍認(rèn)定，HPV疫苗對(duì)9-45歲的女性都有預(yù)防效果，如果女性能在首次性行為之前注射HPV疫苗，會(huì)降低90%的宮頸癌及癌前病變發(fā)生率。 人群有效性隨著年齡增加而下降，女性較男性發(fā)生更多HPV相關(guān)癌癥，所以，青少年女性進(jìn)行HPV接種較成年女性或青少年男性更佳。美國疾控中心和美國婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)推薦9~26歲女性接受疫苗接種，HPV感染的9~26歲女性也建議接種HPV疫苗。鼓勵(lì)女孩在暴露于HPV年齡來到前就進(jìn)行HPV疫苗接種。 年齡的限制并不是絕對(duì)的，關(guān)鍵是看有沒有性生活，HPV疫苗對(duì)于無性生活史的女性效果最佳，如果到35歲仍沒有性生活，那么這個(gè)時(shí)候接種也完全是劃算的。 不是，基本上隨時(shí)都可以接種。只是性生活一旦開始，感染HPV的機(jī)會(huì)大大增加，官方機(jī)構(gòu)從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)角度來考慮，覺得不劃算。而如果有人打算一輩子都不過性生活，那么注射疫苗的必要性也就非常小了。同時(shí)接種過HPV疫苗依然要定期做宮頸癌篩查，因?yàn)镠PV疫苗并不能預(yù)防所有高危型HPV。目前并不推薦孕婦接種HPV疫苗。 2016年7月18日，葛蘭素史克（GSK）宣布，人乳頭狀瘤病毒（HPV）疫苗（16型和18型）（Cervarix商品名：希瑞適）獲得中國國家食品藥品監(jiān)督管理總局的上市許可，成為中國首個(gè)獲批的預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗。希瑞適在中國注冊(cè)用于9-25歲女性的接種，采用3劑免疫接種程序，有望在明年年初正式上市。 HPV疫苗是于上臂三角肌采用肌肉注射的方式接種，共接種3劑。接種時(shí)間為第0、1及6個(gè)月，并應(yīng)在六個(gè)月之內(nèi)接種完畢，若無法如期接種，也應(yīng)於一年內(nèi)接種完畢。 1、第一劑：經(jīng)醫(yī)師評(píng)估后確定接種日期。 2、第二劑：在第一劑接種后的1個(gè)月時(shí)接種。 3、第三劑： 在第一劑接種后的6個(gè)月時(shí)接種。 如果發(fā)生疫苗漏打的情形，務(wù)必告知醫(yī)師，醫(yī)師會(huì)依照個(gè)人情形調(diào)整疫苗接種時(shí)程。 1、免疫接種前不需要進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)或人乳頭瘤病毒（HPV）的檢測(cè)明確是否已感染HPV。 2、沒有性行為的女性，接種前不需要先進(jìn)行子宮頸抹片檢查。 3、在接種HPV疫苗時(shí)，醫(yī)師建議有性行為的女性應(yīng)定期接受子宮頸抹片檢查。 4、正在罹患子宮頸癌或癌前期的女性，不建議接種HPV疫苗。 5、無論子宮頸抹片檢查是否有或曾經(jīng)有過異常、HPV DNA測(cè)試結(jié)果是否為陽性，都可以接種HPV疫苗。 1、針對(duì)子宮頸癌疫苗產(chǎn)生過敏反應(yīng)； 2、有凝血功能異常等相關(guān)疾病者及不能在手臂打針者； 3、因基因缺陷或感染艾滋病等，以致免疫力衰弱者； 4、已懷孕或計(jì)劃即將懷孕者； 5、體溫高于37.8℃以上者； 6、服用藥物者在注射疫苗前需咨詢醫(yī)生。 注射部位痛、腫脹、癢、發(fā)紅、以及發(fā)燒。如果在接種疫苗之后有任何不尋?；驀?yán)重的癥狀發(fā)生，請(qǐng)立即尋求醫(yī)療協(xié)助。接種部位如果有疼痛不舒服的時(shí)候，可以敷用冷毛巾舒緩?fù)闯?，若反?yīng)強(qiáng)烈，請(qǐng)立即尋求醫(yī)療協(xié)助。 供稿：湖南省腫瘤醫(yī)院 婦瘤三科 周彥杰 專家介紹 周彥杰，湖南省腫瘤醫(yī)院婦瘤三科主任、主任醫(yī)師，從事婦科腫瘤臨床工作20多年.有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，具有嫻熟精湛的手術(shù)技術(shù)，能獨(dú)立完成婦科各種惡性腫瘤的根治性手術(shù)；率先在我院開展婦科腹腔鏡及陰式手術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)和早期婦科惡性腫瘤保留生育、生理功能及盆底重建手術(shù)，已廣泛開展腹腔鏡下廣泛性子宮切除 盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，腹腔鏡下子宮切除術(shù)等術(shù)式；精通婦科惡性腫瘤的放療和化療。參與多項(xiàng)科研課題，獲省科委和省衛(wèi)生廳科研獎(jiǎng)。參與全國宮頸癌早診早治項(xiàng)目指導(dǎo)工作。每周四名醫(yī)門診。 |
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