ERS2016 中國專場于倫敦時間 9 月 3 日召開，作為本場會議的「首秀」，鐘南山院士發(fā)布了《COPD（慢性阻塞性肺疾?。┑脑缙诟深A(yù)》的重要報(bào)告，介紹了 COPD 早期治療策略對于延緩 COPD 進(jìn)展、改善肺功能的重要意義。

圖為鐘南山院士在 ERS2016 演講現(xiàn)場

我國早期 COPD I-II 期患者的比例占患者比例的 70.7%，而肺功能在早期的年下降率相對于中后期來說最為顯著，早期 COPD 具有以下特點(diǎn)：在 COPD 患者中占絕大多數(shù)，癥狀輕（或無癥狀），肺功能損害速度大，不被患者（醫(yī)務(wù)人員）重視。藥物治療的目標(biāo)在于降低風(fēng)險(xiǎn)，即預(yù)防疾病進(jìn)展、疾病加重的預(yù)防和治療，以及降低死亡率。

對于穩(wěn)定期 COPD 的藥物治療，既往的臨床研究中若以長期的改善肺功能遞減率作為主要終點(diǎn)或次要終點(diǎn)，沒有任何一個現(xiàn)有 COPD 治療藥物具有顯著效果。

因此有三個問題留待解答，第一，早期藥物治療對慢阻肺是否更有效；第二，能否延緩肺功能下降的速率；第三，什么藥物可能更有效。

由廣州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，廣州呼吸病研究所，呼吸病國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等全國 24 個醫(yī)院（社區(qū)）參與的 Tie- COPD 研究（COPD 早期藥物干預(yù)研究）對早期 COPD 的中國患者藥物治療作了觀察，通過社區(qū)篩查入選患者，該研究選擇噻托溴銨作為觀察藥物，安慰劑作為對照組，觀察治療兩年期間肺功能的變化，主要觀察了肺功能治療兩年的遞減速率，其他如安全性、生活質(zhì)量也作了記錄。

結(jié)果顯示噻托溴銨治療兩年期間持續(xù)改善患者肺功能，同時生活質(zhì)量評分也得到改善， COPD 急性加重（AECOPD）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更低，安全性與安慰劑相當(dāng)。該研究帶來的臨床啟示在于，對于早期 COPD 患者，噻托溴銨改善肺功能更明顯（較之中晚期），該研究首次證實(shí)，即使無癥狀的 COPD 患者，治療 2 年后肺功能亦明顯改善。COPDI-II 期患者經(jīng)治療后其 FEV1 遞減速率也有改善，已接近正常人，因此，該研究提示 COPD 患者的上游（早期）治療策略可能更具有可逆性。

在解答會議現(xiàn)場提問階段，鐘院士表現(xiàn)了對 COPD 早期干預(yù)未來遠(yuǎn)景的期待，曾經(jīng)高血壓和糖尿病的早期階段也有過被忽略的歷史，但如今，公眾對這兩個病的認(rèn)知已達(dá)到相當(dāng)高的水平，這兩個疾病需要長期治療早已成為常識為醫(yī)務(wù)人員所重視。因此，我們相信 COPD 管理也將擁有更理想的明天。

丁香園發(fā)自英國倫敦

編輯：于昉