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一．最能引起溶血的藥物和食物 1.蠶豆和蠶豆制品（如粉絲等） 2.抗瘧藥：伯氨喹啉、撲瘧喹啉、戊奎、瘧滌平、氨喹啉、阿的平、氯喹等； 3.磺胺藥：復(fù)方磺胺甲異惡唑、磺胺吡啶、對(duì)氨基苯磺酰胺、磺醋酰胺等； 4.硝基呋喃類：呋喃唑酮、呋喃西林、呋喃坦丁等； 5.解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林、非那西丁、安替比林、保泰松、氨基比林（復(fù)方氨基比林針，安痛定）、安乃近、乙酰苯胺； 6.砜類：噻唑砜； 7.中藥：黃蓮、川蓮、珍珠（粉）、牛黃、臘梅花、復(fù)方番瀉葉合劑及含有以上的成分的中成藥；含上面成分的中成藥有：金羚感冒片、感冒清膠囊、治感佳膠囊、維C銀翹片、重感靈片、雙黃蓮口服液、三黃片、牛黃解毒片、鹽酸小檗堿片（黃連素）、猴棗散、保嬰丹等； 8.其他：氯霉素、樟腦丸、硝酸異山梨酯（消心痛）、三硝基甲苯、甲硝咪唑、萘啶酸、美藍(lán)。 二．可能引起溶血藥 1.抗瘧藥：阿的平。 2.磺胺藥：磺胺乙酰、磺胺異惡唑； 3.解熱鎮(zhèn)痛藥：甲醋酸、吲哚美辛（消炎痛）； 4.砜類：硫唑砜、硫福寧鈉、達(dá)美宋； 5.其他：丙磺舒、縮宮素注射液、亞硝酸鹽、乙酪苯肼、亞甲美藍(lán)、奎尼丁、三巰基丙醇、紫藥水、維生素K； 三．可能引起，但非慢性非球形紅細(xì)胞溶血性貧血病人用正常治療劑量不會(huì)導(dǎo)致溶血 1.抗瘧藥：氨喹、奎寧、乙胺嘧啶； 2.磺胺藥：磺胺甲嘧啶、磺胺噻啶、磺胺咪、長(zhǎng)效磺胺、磺胺二甲異惡唑、磺乙腦嘧啶； 3.解熱鎮(zhèn)痛藥：對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬； 4.其他：氯霉素，鏈霉素、異煙肼、維生素C、苯海拉明、撲爾敏、秋水仙堿、左旋多巴胺、丙磺胺、普魯卡因胺、亞硫酸鈉、甲萘錕、苯海索、奎尼丁、維生素K1、維生素K3、磺胺嘧啶。 四、患有G6PD缺乏癥的小兒發(fā)熱常規(guī)可以使用以下退熱方法 1、物理降溫法：體溫低于38.5℃或38℃（高熱抽搐病史患兒）可選物理降溫作為輔助退熱方法，但物理降溫（如冰敷、溫水擦浴、酒精擦浴）可能導(dǎo)致導(dǎo)致皮膚血管收縮（不利于散熱）、寒顫、交感神經(jīng)興奮（例如心跳加快、血壓升高），最主要是引起不舒服，應(yīng)權(quán)衡利弊選用物理降溫。 (1)急性發(fā)熱時(shí)可選用溫水擦浴和(或)減少衣物等物理降溫方法。 (2)冰水灌腸造成患兒寒戰(zhàn)、血管收縮、能量消耗及常有較嚴(yán)重的不適感，不推薦用冰水灌腸退熱，除非臨床出現(xiàn)超高熱。 (3)物理降溫退熱效果不及退熱劑，可作為輔助退熱方法；但孩子對(duì)退燒藥過(guò)敏、不耐受、嘔吐（無(wú)法服藥）等情況下才進(jìn)行溫水擦浴。高熱時(shí)推薦應(yīng)用退熱劑同時(shí)聯(lián)合溫水擦浴的物理降溫方法。 1）多喝溫開(kāi)水、青菜水和水果汁。不要給小孩喝冷的水，因?yàn)閷殞毎l(fā)燒時(shí)經(jīng)常伴隨有胃腸道癥狀和咳嗽，喝冷水會(huì)加重這些伴隨癥狀，要喝溫水。 2) 溫水擦?。航忾_(kāi)患兒衣服，如室溫在22℃以上可脫去所有衣服。用小毛巾在溫水(32-34℃)中浸透，給患兒進(jìn)行擦浴，持續(xù)擦洗前額、枕部、頸部、腋窩、腹股溝部等大血管流經(jīng)處及四肢20min左右。 注意：用酒精擦身可導(dǎo)致孩子昏迷或死亡，應(yīng)禁止使用。 2、可以使用的藥品： 布洛芬（芬必得、美林混懸液、美林混懸滴劑、芬蘇顆粒）、復(fù)方鋅布顆粒（臣功再欣） 中成藥可用：柴胡針、羚羊角膠囊、羚翹解毒片、感冒退熱顆粒、藿香正氣丸、保濟(jì)丸等。 3、謹(jǐn)慎使用的藥物： 單方的對(duì)乙酰氨基酚在國(guó)外的權(quán)威著作是可以用的，但在我國(guó)有些人認(rèn)為不能用，其使用安全性存在爭(zhēng)議，但臨床實(shí)踐過(guò)程中使用無(wú)出血溶血的報(bào)道，但由于退熱可選用布洛芬，效果也很好，乙酰氨基酚可以作備選。 單方對(duì)乙酰氨基酚：如泰諾林片、泰諾林溶液、散列通、兒童百服寧、百服寧滴劑等。 含的復(fù)方制劑如泰諾感冒片、泰諾感冒溶液、日夜百服寧等慎用。
注意：服藥前請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，看有無(wú)禁忌。就診時(shí)請(qǐng)告知醫(yī)生藥師患有G-6PD缺乏癥，避免出現(xiàn)用藥風(fēng)險(xiǎn)。 |
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