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      經(jīng)方臨床模擬練習-每日一案(第37期)

       陳鑫醫(yī)生圖書館 2016-10-07

      某,女,50歲。

      患者夙有咳嗽,冬季易發(fā)。近來感冒,發(fā)熱、頭痛、喉癢而咳嗽。經(jīng)輸液后,熱退頭痛止,唯咳嗽不止。又服止咳藥無效,遂來求治。

      患者已無發(fā)熱、惡寒??人?,喉癢不利,痰涎甚多,不黃不稠。胸滿悶,納差,口干不欲飲,噯逆不暢,大便干秘,二三日一行。舌質(zhì)淡,苔白滑,脈沉弦滑。面色淡黃,容顏微腫。心下滿,無壓痛。

      擬****湯。三劑。

      二診:咳嗽大減,胃納增,大便通,諸癥皆輕。

      答案下期公布。

      上期答案:桂枝加葛根湯。(注:答案非唯一,僅供參考)

      賈某,男,36歲。

      素體健身強,為摔跤健將。因食不潔之物,患痢疾。住院三無,痢不止,熱不退(常在38℃以上)求服中藥。

      患者稟賦素盛,雖下痢數(shù)日,面色不衰,舌淡紅、苔膩微黃。詢知發(fā)熱,惡寒,汗出,痢下白多赤少,里急后重,晝夜十余行,肛門不熱。口不苦、不渴,飲食不思。脈浮滑數(shù),診腹不脹滿,亦無拒壓。

      觀其脈癥,病屬協(xié)熱下痢。因表邪未解,宜逆流挽舟法治之。然既非無汗、惡寒之葛根湯證,亦非喘而汗出、表里俱熱之葛根黃芩黃連湯證,乃表虛而里熱未成之桂枝加葛根湯證。

      擬:葛根30g,桂枝10g,白芍10g,甘草6g,當歸10g,木香6g, 一劑。

      二診:下痢日行二三,發(fā)熱減(37.5℃),微惡寒。章虛谷謂:“有一分惡寒,亦當從溫散?!弊翊苏f,復擬原方,二劑而愈。

      原文復習:

      《傷寒論》第14條:太陽病,項背強幾幾,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之。


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