作者：小兒骨科Ⅱ 徐宏輝

來(lái)源：大豫骨醫(yī)

4歲的陽(yáng)陽(yáng)很調(diào)皮，一刻也閑不住，經(jīng)常上蹦下跳，上個(gè)月孩子突然變得安靜了，且不讓人碰他的右側(cè)大腿根，還總是喊大腿根痛，走路時(shí)右腿還一瘸一拐。家人急忙帶他到醫(yī)院，醫(yī)生拍完片子未發(fā)現(xiàn)有異常，且陽(yáng)陽(yáng)的大腿根處皮膚表面也無(wú)紅腫現(xiàn)象，但如果將右腿向內(nèi)旋，陽(yáng)陽(yáng)就痛得大哭起來(lái)。

經(jīng)過(guò)仔細(xì)檢查，原來(lái)陽(yáng)陽(yáng)是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)過(guò)度而引起的小兒髖關(guān)節(jié)一過(guò)性滑膜炎。此病大多數(shù)發(fā)生在3-10 歲時(shí)，由于小兒股骨頭發(fā)育尚不成熟，關(guān)節(jié)囊較松弛，下肢一旦過(guò)度外展，如從高處向下跳躍，或走路不穩(wěn)造成下肢外展位扭傷，或過(guò)度跑跳勞累使關(guān)節(jié)囊受到拽傷，或關(guān)節(jié)囊被擠壓等就會(huì)引起髖關(guān)節(jié)滑膜炎。

滑膜是指關(guān)節(jié)囊的內(nèi)層很薄的組織。在正常情況下，滑膜能分泌很少量的液體，主要作用是使關(guān)節(jié)面在磨動(dòng)時(shí)更滑潤(rùn)，好比機(jī)器里加潤(rùn)滑油一樣，當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)部存在某種刺激物的時(shí)候，不論是細(xì)菌性，或是外力刺激，滑膜就會(huì)首先充血和水腫反應(yīng)，并且滲出液體，使關(guān)節(jié)囊膨脹，形成滑膜炎。

如果是急性損傷，則傷后會(huì)立即出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，有時(shí)可出現(xiàn)在髖關(guān)節(jié)前側(cè)的軟組織有輕微腫脹，行走困難。但很多患兒僅僅是感覺(jué)到患肢不適，走路跛行，2-3 天后患肢疼痛逐漸加重，走路時(shí)跛行現(xiàn)象也愈來(lái)愈嚴(yán)重，特別是活動(dòng)時(shí)疼痛加劇。

除了與運(yùn)動(dòng)過(guò)量不當(dāng)有關(guān)，一過(guò)性滑膜炎的病因還與病毒感染、創(chuàng)傷、細(xì)菌感染有關(guān)。多數(shù)患兒發(fā)病突然，約有半數(shù)患兒起病前患有上呼吸道感染、中耳炎等感染病史。

一旦發(fā)生髖關(guān)節(jié)一過(guò)性滑膜炎，要避免下肢負(fù)重和過(guò)度走動(dòng)，可用熱毛巾捂患處，只要休息得當(dāng)，一般在1-2 周內(nèi)自愈。