我們來(lái)看看這篇文章，題目叫“表現(xiàn)為孤立性血尿的IgA腎病的病理特征和轉(zhuǎn)歸” 作者是中山大學(xué)附一院腎科的楊念生，武慶慶，杜勇，張銳，李幼姬和葉任高。發(fā)表在中華腎臟病學(xué)雜志，2005年1月第一期，22-25頁(yè)。有興趣的朋友可以在百度上搜索到這篇文章，可惜只有摘要，沒(méi)有全文。所以，我把文章的內(nèi)容簡(jiǎn)單復(fù)述和解釋一下，

1：楊念生等學(xué)者收集了1987年——2002年在中山一院腎穿刺確診的103例表現(xiàn)為孤立性血尿的IgA腎病患者，其中肉眼血尿58例，鏡下血尿45例，病人的年齡平均27歲。（筆者解釋一下：孤立性血尿的定義是腎穿刺時(shí)僅表現(xiàn)為血尿（無(wú)論肉眼血尿還是鏡下血尿），而蛋白尿不超過(guò)0.4克/天，同時(shí)沒(méi)有腎功能不良和高血壓。這樣的情況占IgA占IgA腎病的70%，所以筆者選擇這篇文章，給大家寬寬心。）

2：結(jié)果發(fā)現(xiàn)：血尿病人病理較輕，但是還是有20.4%的病人達(dá)到Lee氏四級(jí)。說(shuō)明血尿病人臨床表現(xiàn)很輕，但是有部分人病理較重，有臨床表現(xiàn)和病理的不一致性。

3：這103例病人3年，5年和10年以后腎無(wú)事件存活率分別是100%，100%和85.7%。說(shuō)明此類(lèi)病人中期預(yù)后好，長(zhǎng)期以后部分患者有所進(jìn)展。其中，只有兩例在10年后出現(xiàn)肌酐升高了一倍，一個(gè)是Lee四級(jí)，一個(gè)是五級(jí)。

（筆者解釋一下：腎有事件存活是指，肌酐＞123，或者尿蛋白定量＞0.5克/天，或者出現(xiàn)高血壓。這三個(gè)指標(biāo)滿(mǎn)足任何一條就可以認(rèn)為是腎臟有事件，也就是說(shuō)腎病有了進(jìn)展。也就是說(shuō)10年以后，13%的患者出現(xiàn)蛋白尿增加或者高血壓，2%的患者出現(xiàn)腎功能不良。

如果從總的IgA腎病來(lái)說(shuō)，10年后腎功能不良的發(fā)生率是15-20%，而孤立性血尿者為2%，兩者相差非常懸殊。所以我們可以得出如下結(jié)論

1：IgA腎病血尿者不需要特殊治療，因?yàn)槟I功能不良的發(fā)生率非常小。IgA腎病的治療原則是分級(jí)治療，就是分清楚危險(xiǎn)程度，再制定相應(yīng)的治療方法，危險(xiǎn)性越高治療越積極。所以，有醫(yī)生用雷公藤多甙，ACEI或者昂貴的中成藥治療血尿，等于98%的病人是在做無(wú)用功，在白花錢(qián)。這樣沒(méi)心沒(méi)肺的處方，就好象在街上騎自行車(chē)卻偏要戴個(gè)摩托車(chē)頭盔一樣搞笑。

2：不特殊治療不等于放任自流，尤其是那些病理類(lèi)型偏重的人，3個(gè)月化驗(yàn)一次小便，半年查一次腎功能，就可以發(fā)現(xiàn)早期的出現(xiàn)進(jìn)展的患者，到時(shí)間再特殊治療也來(lái)得及。）