房顫伴心動(dòng)過(guò)緩和長(zhǎng)間歇

小五zlsmeex53x 2016-12-14

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房顫時(shí)由于心房激動(dòng)頻率高達(dá)300-600次/分，一般會(huì)造成心動(dòng)過(guò)速，但也有部分病人會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩和長(zhǎng)間歇。

房顫合并心動(dòng)過(guò)緩和長(zhǎng)間歇分為兩種。

第一種是由于心動(dòng)過(guò)緩和長(zhǎng)間歇導(dǎo)致的房顫。心動(dòng)過(guò)緩、心房?jī)?nèi)及心房間傳導(dǎo)阻滯、心房復(fù)極離散度增加以及短-長(zhǎng)周期現(xiàn)象都是引起房顫的因素。對(duì)于這種患者，應(yīng)該考慮植入永久起搏器以治療心動(dòng)過(guò)緩和預(yù)防房顫發(fā)作。

另一種則是因房顫導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩和長(zhǎng)間歇。這是由于房顫影響竇房結(jié)功能所致。目前房顫影響竇房結(jié)的機(jī)制并未完全明了，可能和以下幾方面相關(guān)（1）房顫產(chǎn)生的異位激動(dòng)干擾竇房結(jié)正常發(fā)放沖動(dòng)。（2）長(zhǎng)期房顫使竇房結(jié)周圍心肌纖維化，影響竇房結(jié)的沖動(dòng)發(fā)放與傳導(dǎo)。（3）房顫快室率影響竇房結(jié)供血導(dǎo)致功能受損（4）房顫快速房率使得乙酰膽堿釋放、蓄積，導(dǎo)致竇房結(jié)細(xì)胞K+外流，引起竇房結(jié)自律性降低。對(duì)于這種類型的患者，可以考慮行射頻消融根治房顫，一旦房顫被根治，多數(shù)患者便不再存在心動(dòng)過(guò)緩癥狀。

房顫與心動(dòng)過(guò)緩和長(zhǎng)間歇可以互為因果，在臨床中需要根據(jù)不同情況選擇不同治療方案。

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