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者：張海澄，北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科，來源：中國醫(yī)藥報 在人類藥物史上，阿司匹林堪稱全世界最著名、最傳奇的藥物之一。其傳奇之處正在于，阿司匹林在臨床上有著非常多的用途。 很多人都吃過阿司匹林，感冒發(fā)燒了可以吃，頭痛了可以吃，預(yù)防心臟病可以吃，抗風(fēng)濕治療可以吃……很多老百姓就糊涂了：阿司匹林到底是治療什么的藥呢？ 在人類藥物史上，阿司匹林堪稱全世界最著名、最傳奇的藥物之一。其傳奇之處正在于，阿司匹林在臨床上有著非常多的用途。 在最初剛被發(fā)現(xiàn)的時候，阿司匹林是用來鎮(zhèn)痛和解熱的，可緩解輕、中度的疼痛，也可用于感冒或流感時退熱。 后來，人們漸漸發(fā)現(xiàn)這種藥還有一種很常見的用途，就是抗血小板。阿司匹林對血小板聚集有抑制作用，可以防止血栓形成，臨床上可用于預(yù)防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、動靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成，也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛等。 另外，阿司匹林還是治療風(fēng)濕病的常用藥物；兒科還可用于川崎病的治療等。 但是，阿司匹林也有一定的局限性。阿司匹林用于解熱鎮(zhèn)痛時，僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時應(yīng)用其他藥物對病因進行治療；阿司匹林用于治療風(fēng)濕病時，可解熱，可使關(guān)節(jié)癥狀好轉(zhuǎn)并使血沉下降，但它不能祛除風(fēng)濕病的基本病理改變。 阿司匹林雖然可以用于治療多種截然不同的疾病，因此有人稱之為“萬能靈藥”，但治療不同疾病時，阿司匹林的用法、用量是有天壤之別的。 走進藥店，人們會發(fā)現(xiàn)阿司匹林有普通片劑、腸溶片、腸溶膠囊、腸溶微粒、泡騰片、散劑等多種劑型；劑量上，有的是0.5克一片，也有每片25~300毫克不等的小劑量；另外，有的藥盒上標(biāo)注是非處方藥（OTC），而有的沒有標(biāo)注OTC……這些讓人看得眼花繚亂的阿司匹林有什么區(qū)別？解熱止痛和抗血小板，分別應(yīng)該選擇什么樣的阿司匹林？ 的確，阿司匹林是個大家族，對于不同疾病的治療它們各司其職。筆者說說常見的三種劑型的用法：普通阿司匹林片、阿司匹林腸溶片和阿司匹林泡騰片。 一般來說，普通阿司匹林片、阿司匹林泡騰片劑量較大，每片多是0.5克；阿司匹林的腸溶片多為小劑量，其規(guī)格有25毫克、40毫克、50毫克、75毫克、80毫克、100毫克、300毫克等。 通常，用于退燒及緩解疼痛時，需要劑量大的阿司匹林，所以應(yīng)選擇普通阿司匹林片或阿司匹林泡騰片；用于預(yù)防血栓、保護心腦血管時，則需要劑量小一些，也就是說應(yīng)該選擇阿司匹林腸溶片。 另外，阿司匹林是“雙跨藥”——當(dāng)用于解熱鎮(zhèn)痛時，是OTC，也就是說，一般普通阿司匹林片和阿司匹林泡騰片的藥盒上標(biāo)有“OTC”；當(dāng)用于抗血小板治療時，則變成了處方藥，所以阿司匹林腸溶片的藥盒上沒有“OTC”標(biāo)記。 所謂“OTC”，是指不需要醫(yī)生的處方，患者就可以在藥店柜臺自行購買和服用的藥物。阿司匹林腸溶片不屬于OTC，這意味著很多老人每天服用小劑量阿司匹林預(yù)防血栓時，必須在專科醫(yī)生指導(dǎo)下才可以服用。即便醫(yī)生已經(jīng)給開過阿司匹林腸溶片，也不意味著用完后可以自己到藥店去買藥。
小劑量阿司匹林作為處方藥時，可用于預(yù)防血栓，防治心腦血管疾病。有些身體健康的人就把阿司匹林當(dāng)作保健品來吃，這是錯誤的。健康人吃阿司匹林不一定能起到預(yù)防血栓的作用，反而會有增加出血的風(fēng)險。 那么，哪些人必須吃阿司匹林呢？有動脈粥樣硬化病史（如心梗、腦?；蛲庵軇用}疾?。┑男掳l(fā)或復(fù)發(fā)患者，其發(fā)生心腦血管事件的風(fēng)險顯著增加，并可引起相關(guān)疾病乃至死亡，這些患者都應(yīng)當(dāng)服用阿司匹林進行二級預(yù)防——防止疾病的進展和事件發(fā)生。 當(dāng)然，針對這些疾病的有效的二級預(yù)防措施還包括：調(diào)整生活方式（如戒煙、控制體重、增加體育活動、調(diào)節(jié)飲食）以及應(yīng)用藥物療法控制血壓和調(diào)節(jié)血脂水平等。
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