科普

昵稱377489 2016-12-17

展開全文

骨痛系列，精彩繼續(xù)，本期咱們來說說“骨關(guān)節(jié)炎”。

骨關(guān)節(jié)炎，名稱極多，包括老年性關(guān)節(jié)炎、增生性關(guān)節(jié)炎、退行性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)病、退行性骨關(guān)節(jié)病等。

它是一種非炎癥性的退行性關(guān)節(jié)病，好發(fā)于５０歲以上人群，女性多于男性，尤其是絕經(jīng)后的女性，總是不同程度的影響中老年患者的生活質(zhì)量。我們以最多見的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎來介紹這個病。

骨關(guān)節(jié)炎的疼，是哪種疼呢？

疼痛是該病的主要癥狀，幾乎所有病例都有不同程度的疼痛，這也是導致功能障礙的主要原因。特點為隱匿發(fā)作、持續(xù)鈍痛，多發(fā)生于活動以后，休息可以緩解。

初期為輕微的鈍痛，一般發(fā)生在長距離行走或者旅游爬山之后，關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛，上下樓梯困難。隨著病情進展，疼痛更加容易出現(xiàn)，活動稍過量就開始疼痛。更嚴重的階段，關(guān)節(jié)可能發(fā)生變形，關(guān)節(jié)活動可因此受限，甚至休息時也可發(fā)生疼痛。當我們在睡覺時，因為關(guān)節(jié)周圍肌肉受損，對關(guān)節(jié)保護功能降低，不能和清醒時一樣限制引起疼痛的活動，患者有可能會疼醒。

負重和關(guān)節(jié)活動過多時、天氣變化、潮濕受涼時疼痛可加重，休息后可好轉(zhuǎn)。

有時還可以出現(xiàn)壓痛和被動痛：受累關(guān)節(jié)局部可有壓痛，尤其伴有滑膜滲出時。有時雖無壓痛，但被動活動時可發(fā)生疼痛。

除了常見的疼痛，骨關(guān)節(jié)炎還有什么折磨人的呢？

關(guān)節(jié)僵硬：早期可見關(guān)節(jié)僵硬，如膝關(guān)節(jié)長時間處于某一體位時，自覺活動不利，起動困難，后逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)，活動范圍減少及步行能力下降，尤其是上下臺階，下蹲，跑，跳等能力下降更加明顯。

摩擦音：以膝關(guān)節(jié)多見。當我們處于坐位時，檢查者一手活動膝關(guān)節(jié)，另一手按在所查關(guān)節(jié)上，關(guān)節(jié)活動時可感到“咔噠”聲。

下面咱們說說治療問題。

骨關(guān)節(jié)炎的治療根據(jù)關(guān)節(jié)炎的發(fā)展階段采用階梯式的治療。

初期階段，運動量大之后出現(xiàn)疼痛。此時你需要意識到你的關(guān)節(jié)和你的年齡一樣，老了。你需要保護她了。此時你需要：控制體重、避免長距離行走、避免爬山、避免深蹲（采用馬桶）、佩戴護膝。經(jīng)過完全的休息，疼痛可以緩解。

第二階段，當你膝關(guān)節(jié)的疼痛通過以上措施以及休息無法緩解時，你需要服用消炎鎮(zhèn)痛藥物，比如塞來昔布之類。有的醫(yī)生推薦服用軟骨素、氨基葡萄糖、關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉，這些方法療效不確定，但試試無妨。

第三階段持，膝關(guān)節(jié)休息時也痛或者一次走路不能超過３００米或者關(guān)節(jié)變形，現(xiàn)在是當機立斷進行關(guān)節(jié)置換的時候了。

膝關(guān)節(jié)置換是解決嚴重膝關(guān)節(jié)炎的完美方案?；颊咴谛g(shù)后１－３個月可以達到正常的無痛行走。又可以回到正常的生活，這一措施可以潛在延長患者１０年左右的壽命。每年全球超過７００萬６５歲－７５歲的老年人接受膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

很多患者以為懼怕手術(shù)，會采用兩種錯誤的應對方法。一是拒絕手術(shù)。膝關(guān)節(jié)嚴重疼痛會嚴重降低患者活動量，后期只能以臥床為主。我們知道，如果一個老年人下不了床了，他的生命也就接近結(jié)束了，而且隨著年齡增大，心肺功能降低，患者可能喪失手術(shù)的機會，喪失再多活十幾年的機會。二是采用相對較小的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)雖小，但是它解決不了骨關(guān)節(jié)炎的病因——關(guān)節(jié)磨損。據(jù)我們前些年的經(jīng)驗，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后患者疼痛緩解不好甚至加重，最終仍需關(guān)節(jié)置換手術(shù)解決問題。

運動

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病人的運動有限制，比如高強度的有氧運動，跳繩、長跑和下蹲起立、爬樓梯、太極拳以及其他任何使得雙加同時落地的運動都應該避免。

那么問題來了，在不增加疼痛和損傷的基礎(chǔ)上，應該如何使關(guān)節(jié)的活動達到最大化呢？

運動不需要太大的強度，微出汗，略感疲勞為最好。運動方式可以選擇各種使得膝髖關(guān)節(jié)在非負重情況下可以伸曲的運動，比如游泳、騎自行車等。

飲食

減輕體重、強化軟骨、降低炎癥反應是骨關(guān)節(jié)炎病人的健康飲食的目的。骨關(guān)節(jié)炎病人飲食主要注意以下幾點。

１、減少多余的熱量攝入

２、增加水果和蔬菜的攝入量

３、增加ω－３脂肪酸的攝入量。

４、使用橄欖油取代其他油類

５、攝入足量的維生素Ｃ

６、注意烹飪的溫度，減少食物的烹飪過程也是一種方法。