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第一

2 月 9 日，山東省衛(wèi)計(jì)委、山東省人社廳等７部門(mén)近日聯(lián)合下發(fā)《山東省醫(yī)學(xué)生免費(fèi)教育工作實(shí)施辦法》，要求自今年起，省屬醫(yī)學(xué)高等院校實(shí)施定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)教育，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。

高中畢業(yè)可報(bào)名  學(xué)制 5 年

該辦法中表示，山東省屬醫(yī)學(xué)高等院校將實(shí)施定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)教育，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生為５年制本科生，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)主要為臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，畢業(yè)后自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)期從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，具備普通高考報(bào)考條件的高中階段畢業(yè)生均可報(bào)名。

免學(xué)費(fèi)和住宿費(fèi) 給錢(qián)和編制

文件中還明確，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在校期間，除免學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)外，每名學(xué)生每年還有 4000 元生活補(bǔ)助。并且省機(jī)構(gòu)編制部門(mén)負(fù)責(zé)落實(shí)免費(fèi)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的編制。

該類(lèi)免費(fèi)醫(yī)學(xué)生，將被安排有針對(duì)性的醫(yī)學(xué)教育，以確保畢業(yè)后能初步具備解決農(nóng)村常見(jiàn)多發(fā)病等疾病的基本診療能力和相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)能力。

需到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作不少于６年

畢業(yè)后，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生將到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事醫(yī)療工作，時(shí)間不少于 6 年，且不含住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間。如果醫(yī)學(xué)生未按協(xié)議到定向縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，要按照規(guī)定退換醫(yī)學(xué)生免費(fèi)教育經(jīng)費(fèi)，并交納該費(fèi)用 50% 的違約金，根據(jù)服務(wù)期未滿年限，按比例退還醫(yī)學(xué)生免費(fèi)教育經(jīng)費(fèi)和違約金，并取消事業(yè)單位人員身份。

第二

了解一下具體情況~

什么人可以報(bào)考？

《實(shí)施辦法》規(guī)定，從2017年起，在省屬醫(yī)學(xué)高等學(xué)校實(shí)施訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)教育，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生為5年制本科生，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)主要是臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。凡熱愛(ài)衛(wèi)生事業(yè)，畢業(yè)后志愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長(zhǎng)期從事醫(yī)療衛(wèi)生工作，具備普通高考報(bào)考條件的高中階段畢業(yè)生均可報(bào)名。

經(jīng)費(fèi)如何保障？

《實(shí)施辦法》規(guī)定，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在校期間免除學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)，并給予一定的生活補(bǔ)助。所需經(jīng)費(fèi)由省財(cái)政按每生每年10000元的標(biāo)準(zhǔn)撥付高校。其中生活補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每生每年4000元，學(xué)校按每人每月（共10個(gè)月，寒暑假除外）400元標(biāo)準(zhǔn)足額發(fā)放給免費(fèi)醫(yī)學(xué)生。

免費(fèi)醫(yī)學(xué)生如何招生、錄??？

市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)做好宣傳發(fā)動(dòng)和報(bào)名工作。免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在本科提前批次錄取，考生成績(jī)必須達(dá)到首次劃定的本科錄取控制分?jǐn)?shù)線。報(bào)考免費(fèi)醫(yī)學(xué)生須承諾，畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從事醫(yī)療工作不少于6年（不含住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時(shí)間）。已錄取的免費(fèi)醫(yī)學(xué)生報(bào)到入學(xué)前，要與招生高校和定向就業(yè)所在地的市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)簽訂培養(yǎng)協(xié)議，明確三方權(quán)利和義務(wù)。未按規(guī)定簽訂三方協(xié)議者，取消入學(xué)資格。

免費(fèi)醫(yī)學(xué)生如何就業(yè)？

免費(fèi)醫(yī)學(xué)生就業(yè)工作，應(yīng)結(jié)合免費(fèi)醫(yī)學(xué)生需求和培養(yǎng)計(jì)劃，由縣級(jí)組織、人力資源社會(huì)保障部門(mén)會(huì)同衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)按照事業(yè)單位公開(kāi)招聘制度的要求，組織免費(fèi)醫(yī)學(xué)生與定向縣縣域內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在需求崗位范圍內(nèi)進(jìn)行雙向選擇。

如何規(guī)范免費(fèi)醫(yī)學(xué)生履約管理？

因個(gè)人原因（因病休學(xué)等除外）中斷學(xué)業(yè)，或未在培養(yǎng)期滿取得畢業(yè)證書(shū)、學(xué)位證書(shū)者，市級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、高校有權(quán)與其解除協(xié)議，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生應(yīng)按照規(guī)定退還已享受的醫(yī)學(xué)生免費(fèi)教育經(jīng)費(fèi)。

免費(fèi)醫(yī)學(xué)生未按協(xié)議到定向縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的，要按規(guī)定退還醫(yī)學(xué)生免費(fèi)教育經(jīng)費(fèi)，并交納該費(fèi)用50%的違約金。免費(fèi)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作未滿6年的，根據(jù)服務(wù)期未滿年限，按比例退還醫(yī)學(xué)生免費(fèi)教育經(jīng)費(fèi)和交納違約金，并取消事業(yè)單位人員身份。市衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)免費(fèi)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的履約管理，建立誠(chéng)信檔案，公布違約記錄，并記入人事檔案，負(fù)責(zé)管理違約退還和違約金。

關(guān)于免費(fèi)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生專(zhuān)業(yè)發(fā)展，《實(shí)施辦法》要求，免費(fèi)醫(yī)學(xué)生在培養(yǎng)期和服務(wù)期內(nèi)，一般不得報(bào)考脫產(chǎn)研究生，符合條件的可在職攻讀與本人業(yè)務(wù)相關(guān)的碩士學(xué)位。

第三

對(duì)此，醫(yī)生網(wǎng)友吐槽不斷，你認(rèn)為呢？

網(wǎng)友評(píng)論：

@idareihave：2020年后，必須先規(guī)培再工作。所以:5 3 6＝14年，18 14＝32歲，能不能找到對(duì)象完全看命了！

@紅小胖的生活：怎么不把全文一起公布一下呢。畢業(yè)后服務(wù)6年，不包括規(guī)培時(shí)間，這么重要的信息就這么省略了？

@戴瑋珉Medic：我13年也是報(bào)這專(zhuān)業(yè)，自己也是傻超本科的成績(jī)報(bào)專(zhuān)科，就是為了給家里省錢(qián)，也不讓專(zhuān)升本，上大學(xué)的時(shí)候衛(wèi)生局說(shuō)好畢業(yè)了送省里的醫(yī)院規(guī)培，現(xiàn)在就放縣醫(yī)院培訓(xùn)，其中的苦也只有自己知道。

@白衣咸飯：美國(guó)解決偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)生短缺用簽證，如J1人員考取執(zhí)照后，可以到偏遠(yuǎn)地區(qū)行醫(yī)2年，以換取遠(yuǎn)久居留權(quán)；南非解決農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)生短缺，是提高待遇20%。國(guó)內(nèi)如果不解決待遇問(wèn)題，這些定向生將來(lái)是留不住的。

免費(fèi)為基層培養(yǎng)醫(yī)療人才，本應(yīng)是一件大好事，為何得不到醫(yī)療界網(wǎng)友的支持，還遭到一片犀利的指責(zé)呢？

這還要從目前的基層醫(yī)療現(xiàn)狀說(shuō)起。據(jù)了解，2009年啟動(dòng)的新醫(yī)改，以強(qiáng)基層為口號(hào)，迅速將安徽模式推向全國(guó)。幾年下來(lái)，基層強(qiáng)起來(lái)嗎？或許從一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的垮掉案例可窺一斑：

廣東江門(mén)知名醫(yī)生網(wǎng)友馬常青曾爆料：新醫(yī)改把當(dāng)?shù)貥?biāo)桿鎮(zhèn)醫(yī)院整成半死不活。做為廣東開(kāi)平市鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的排頭標(biāo)，在2011年醫(yī)改前，風(fēng)光無(wú)限，之后，全院醫(yī)生跳槽離職大半，兩大龍頭科室外科、婦產(chǎn)科已癱瘓，手術(shù)室已經(jīng)幾個(gè)月沒(méi)開(kāi)門(mén)了，院長(zhǎng)一時(shí)間鑰匙都找不到了！基層失守，病人只能涌向大醫(yī)院。

基層有多缺醫(yī)生？云南省迪慶州的一個(gè)年僅20多歲的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院副院長(zhǎng)，解釋了自己為何如此年輕就“當(dāng)官”的疑問(wèn)時(shí)表示，“衛(wèi)生院招不來(lái)人，就只有幾個(gè)人，除了院長(zhǎng)都是副院長(zhǎng)?！?/p>

不可思議的是，新醫(yī)改之后，政府雖然對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入增加了，但隨著 “收支兩條線”和基藥制度的實(shí)施，衛(wèi)生院淪為大鍋飯，醫(yī)生們忙著做公衛(wèi)，衛(wèi)生院的醫(yī)療功能日趨喪失。

而在森嚴(yán)的公立醫(yī)院等級(jí)制度下，被迫在市場(chǎng)上謀食的大醫(yī)院快速擴(kuò)張，虹吸效愈趨強(qiáng)大，醫(yī)療人才資源加速聚集到城市醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院即使能建起漂亮的大樓，配上進(jìn)口的設(shè)備，卻就是招不來(lái)人。

事實(shí)上，別說(shuō)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，就拿福建三明市的一家縣人民醫(yī)院來(lái)說(shuō)，縣城距離福州市動(dòng)車(chē)不到一個(gè)小時(shí)的路程，但令院長(zhǎng)苦惱的是，福建醫(yī)科大學(xué)的本科畢業(yè)生一個(gè)也招不來(lái)。

中國(guó)真的缺醫(yī)生嗎？根據(jù)《2015中國(guó)衛(wèi)生年鑒》，截止2014年底，中國(guó)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)生總數(shù)為289萬(wàn)，醫(yī)生人口比在2/1000人左右，大于WHO推薦的比率1.5/1000人。

中國(guó)真的缺醫(yī)學(xué)生嗎？據(jù)了解，目前不少醫(yī)學(xué)院校招生一點(diǎn)都不比普通大學(xué)招生少，不少醫(yī)科大學(xué)的在校學(xué)生多達(dá)到1-2萬(wàn)人 。

但中國(guó)缺合格的醫(yī)生嗎？且不說(shuō)有沒(méi)有參加過(guò)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，僅就學(xué)歷來(lái)說(shuō)，無(wú)論是執(zhí)業(yè)醫(yī)師還是執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，低于本科學(xué)歷的比例均超過(guò)50%。而基層不僅缺合格的醫(yī)生，可謂連不合格的也缺！因?yàn)闊o(wú)論每年醫(yī)學(xué)院生產(chǎn)出多少臨床專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生，畢業(yè)生的主要基本和基層無(wú)緣。

于是，在這樣糟糕的背景下，2010年，衛(wèi)生部、教育部等5部委聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見(jiàn)的通知》，啟動(dòng)定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。

政策規(guī)定，免費(fèi)定向生畢業(yè)后必須到基層衛(wèi)生院工作6年，否則要按規(guī)定退還已享受的減免教育費(fèi)用并繳納違約金。

然而在這樣的基層醫(yī)療現(xiàn)狀下，這些免費(fèi)定向生愿意回到基層嗎？2015年第一批免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，馬上遭遇了必須參加全科方向規(guī)培、不能考研、待遇低等一系列問(wèn)題，畢業(yè)生怨聲載道，哭訴被騙。

面對(duì)不少免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)畢業(yè)生想要?dú)Ъs的情況，不少省份紛紛出臺(tái)政策，除了賠錢(qián)，還不準(zhǔn)省內(nèi)醫(yī)療界機(jī)構(gòu)接收這些畢業(yè)生，甚至還要列入誠(chéng)信檔案，并謀求全國(guó)統(tǒng)一封殺。

一場(chǎng)初心令人感動(dòng)的好戲，最后竟然演變成了苦情戲?？粗@一批又一批定向醫(yī)學(xué)生誤入苦海，于是不少醫(yī)生網(wǎng)友吐槽不斷，甚至呼吁考生們一定要謹(jǐn)慎報(bào)考。

雖然此辦法遭到不少人的吐槽，但在大醫(yī)改的環(huán)境下，吐槽是正常的，合理和諧的醫(yī)療環(huán)境并非能在一朝一夕就改好，我們能看到的是利大于弊還是弊大于利，就如網(wǎng)友所說(shuō)，“都是摸著石頭過(guò)河，大家還是稍安勿躁”。