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出門前瞅了眼天氣預(yù)報 矮油，最低氣溫只有8℃ 厲害了深圳人的“倒春寒” 比“假冬天”還冷~ 寒潮來襲，高血壓患者要特別當(dāng)心 然鵝不少人平時身體沒啥不舒服的 就不把高血壓當(dāng)回事，也不吃藥 你知道這會付出多么慘痛的代價嗎？ 除夕夜，47歲的黃先生差點丟了性命 高血壓引發(fā)急性主動脈夾層 心臟大血管分分鐘有可能爆裂 輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院 最終在北大深圳醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的奮力搶救下 與死神擦肩而過，幸運地轉(zhuǎn)危為安！ 事情發(fā)生在除夕夜，新年的鐘聲剛剛敲響的時候，黃先生正在拖地，突然感到腰上像被撕裂了一般，疼得他直喊痛。家人連忙扶他上床休息，不料肚子也開始疼了起來，腳也動不了了。黃先生以為是天冷，受了風(fēng)寒，就請了一位專治風(fēng)寒的醫(yī)生為自己按揉一番，結(jié)果不但沒有緩解疼痛，身上還出現(xiàn)了一塊塊淤青。 黃先生和家人嚇壞了，不敢再耽擱，立即到博羅當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，打了止痛藥后仍無好轉(zhuǎn)，便連夜趕到龍華的一家醫(yī)院。醫(yī)生懷疑是泌尿系結(jié)石引起的腎絞痛，建議到上級醫(yī)院進(jìn)一步診治，遂轉(zhuǎn)入北大深圳醫(yī)院急診科。幾經(jīng)周折，已到了大年初一（1月28日）上午10點左右。 急診醫(yī)生經(jīng)驗豐富，予急查全主動脈CTA，并聯(lián)系值班的心外科醫(yī)生。根據(jù)患者疼痛癥狀及影像報告結(jié)果，確診為急性B型主動脈夾層，情況十分危急！ “ 據(jù)心外科副主任醫(yī)師任明明介紹，主動脈夾層是指由于主動脈內(nèi)膜局部撕裂，受到強大的血流沖擊而致血管內(nèi)膜逐步剝離、擴展并且在動脈內(nèi)形成真腔與假腔。 該患者主動脈夾層破口巨大，達(dá)到2.3cm，只剩一層薄薄的外膜，在高壓血流的沖擊下，隨時可能因主動脈破裂而大出血死亡！ 更糟糕的是，主動脈真腔嚴(yán)重閉塞，主動脈幾個重要分支如腸系膜上動脈、腹腔干和左腎動脈都是假腔供血，只有右腎是真腔供血，極易引起內(nèi)臟缺血壞死。時間拖久了，如果真腔完全閉塞，將喪失手術(shù)治療機會，后果難以想象！ 加上患者本身有高血壓病三級（極高危組），入院時血壓達(dá)到210/100mmHg，心腎功能差，肺部有感染，搶救難度極大。 任醫(yī)生表示，這是典型的高血壓引發(fā)的主動脈夾層。據(jù)了解，黃先生多年前就在體檢中發(fā)現(xiàn)有高血壓，但平時“沒什么感覺”，他一直沒有服藥控制。 患者全主動脈三維圖 ▲主動脈夾層累及范圍大，從鎖骨下動脈開口延伸到雙側(cè)髂總動脈 ▲主動脈夾層破口巨大，達(dá)到2.3cm（主動脈壁一般厚約2.6cm-2.8cm） ▲腹主動脈真腔嚴(yán)重閉塞，CTA顯影幾乎全部是假腔 開通綠色通道 微創(chuàng)介入手術(shù)救他一命 病情就是命令，時間就是生命！醫(yī)院立即開通綠色通道，將患者護(hù)送至重癥監(jiān)護(hù)室，采取降壓、穩(wěn)定心率、吸氧等急救措施，同時完善相關(guān)檢查。心外科專家緊急制定周密的手術(shù)方案，ICU、麻醉科、DSA手術(shù)室等科室爭分奪秒做好急診手術(shù)準(zhǔn)備，一些在家休息的醫(yī)護(hù)人員也迅速趕到醫(yī)院參與搶救。 經(jīng)與患者家屬充分溝通病情及手術(shù)風(fēng)險，當(dāng)天下午，在心外科韓振主任指導(dǎo)下，由任明明副主任醫(yī)師主刀，為患者行全麻DSA下主動脈腔內(nèi)微創(chuàng)修復(fù)術(shù)。手術(shù)僅在腹股溝開一個3mm的穿刺口，精準(zhǔn)置入覆膜支架，成功將夾層破口封堵，使大動脈及受累的主要分支動脈恢復(fù)通暢，保證了重要臟器的血液供應(yīng)。經(jīng)過1個半小時的緊張手術(shù)，患者轉(zhuǎn)危為安。術(shù)后患者癥狀逐步緩解，將于近日出院。 在病房陪護(hù)的黃先生女兒對醫(yī)護(hù)人員表示了衷心的感謝：“一天24小時，無論醫(yī)生還是護(hù)士都經(jīng)常過來慰問，了解病情。感覺很細(xì)心，對我們也很關(guān)心，費用方面也會幫我們節(jié)省?！?/span> 據(jù)了解，黃先生夫婦都是務(wù)工人員，來院時身上只帶了一千來塊錢，手術(shù)費還沒來得及交。醫(yī)院以救人為第一原則，先予以搶救。 主動脈夾層 極為兇險的血管“炸彈” 主動脈夾層是一種比心肌梗塞還要兇險的心血管危急重癥，致死率極高。常起病突然，大多數(shù)患者出現(xiàn)突發(fā)的胸部、背部或腹部劇烈疼痛，像被刀割或被撕裂，煩躁不安、大汗淋漓，甚至昏厥。如果不進(jìn)行恰當(dāng)和及時的治療，一旦動脈外膜破裂，病人會因大量出血性休克在幾分鐘內(nèi)死亡。 主動脈夾層易引起心包填塞、截癱、腎功能衰竭、急性破裂等情況，導(dǎo)致死亡。發(fā)病3天內(nèi)，患者的死亡率每過1小時就增加1%；將近一半的主動脈夾層患者可能在一周內(nèi)死亡。 誘發(fā)主動脈夾層的因素首推高血壓，80%以上夾層患者曾長期患有高血壓，動脈硬化也易發(fā)夾層。此外，還有遺傳因素（馬凡綜合征）、血管發(fā)育異常、妊娠等。冠心病患者、抽煙人士血管彈性差，也是主動脈夾層的高危人群。 在國外，主動脈夾層多見于中老年人。我國成年高血壓患者多達(dá)2.7億，且趨于年輕化，特別是相當(dāng)數(shù)量的患者未能嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制高血壓，因此中青年人突發(fā)主動脈夾層的也不少。 任醫(yī)生提醒市民，控制血壓是一輩子的事，平時就要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，避免攝入高鹽高脂食物，多吃新鮮蔬菜、水果，戒煙限酒；適當(dāng)鍛煉，規(guī)律作息，少熬夜，控制情緒，保持愉快的心情。高血壓等心腦血管疾病患者一定要按時服藥，定期監(jiān)測血壓，在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行調(diào)控。 近期深圳氣溫驟降，寒冷天氣導(dǎo)致人的血管收縮，血壓升高，容易誘發(fā)主動脈夾層。市民要注意保暖，加強防范，一旦出現(xiàn)不明原因的劇烈胸痛或者腹痛，要立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免發(fā)生意外。 關(guān)于北大深圳醫(yī)院心外科 您還可以了解更多 ▽ 反復(fù)發(fā)熱，細(xì)菌“咬傷”心腎肺！1%的手術(shù)成功率，她奇跡般康復(fù) 她好不容易懷上孩子，卻因一個小疏忽突發(fā)心臟大出血！孕媽必看！ 關(guān)注北大深醫(yī)   健康常伴身邊 |
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