首屆“國醫(yī)大師”榮譽稱號獲得者何任教授，長期致力于中醫(yī)藥治療內(nèi)科雜病的臨床研究，尤其是在中醫(yī)藥治療腫瘤疾病上積累了豐富的經(jīng)驗。何老提出“扶正祛邪”的治療大法，對于延長患者生命，提高生活質(zhì)量等方面，都顯示了積極的作用?，F(xiàn)就近年57例乳腺癌患者的就診資料進行分析，以探究何老在治療乳腺癌中的遣方用藥規(guī)律和經(jīng)驗。

57張?zhí)幏焦灿弥兴?16味，使用頻數(shù)最高的藥物為黃芪53次，使用頻數(shù)最少的藥物有蒼術(shù)、麥冬等56味藥物，均為1次。頻次在40次以上的共有8味，頻數(shù)在40 ~ 20次之間的共有7味，頻數(shù)在20 ~ 10次的共有0味，頻數(shù)在10次以下的共有101味（詳見表1 ）。

57張?zhí)幏街?，用藥味?shù)最多的為18味，用藥味數(shù)最少的為12味，單方平均用藥數(shù)為14. 4味。

表一

何老治療乳腺癌的基礎方

根據(jù)主要臨床表現(xiàn)不同可歸納出6組基本方：

基本方1：黨參、黃芪、女貞子、豬苓、枸杞子、茯苓，主要治療氣陰兩虛型乳腺癌；

基本方2：六味地黃丸，即熟地、茯苓、山萸肉、丹皮、澤瀉、山藥，主要治療乳腺癌術(shù)后辨證屬腎陰虧虛者；

基本方3：清骨散，即青篙、鱉甲、知母、銀柴胡、黃連、地骨皮、甘草，主要治療乳腺癌術(shù)后辨證屬陰虛骨蒸勞熱者。

對癥處理的變方有：

基本方4：止嗽散，即百部、白前、桔梗、甘草、陳皮、紫苑、荊芥，主要治療乳腺癌術(shù)后伴有咳嗽者；

基本方5：玉屏風散，即黃芪、白術(shù)、防風，主要治療乳腺癌術(shù)后表虛不固，易感外邪者；

基本方6：小承氣湯，即大黃、厚樸、積實，主要治療乳腺癌術(shù)后大便困難，腑氣不通者。

何老在扶正的同時常予以三葉青、白花蛇舌草、貓人參三味抗腫瘤中藥祛除邪氣。

基本藥對：在分析57張?zhí)幏街校?0對藥對使用頻數(shù)大于或等于2次，具體功效、頻數(shù)以及使用頻率見表2。

表2

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，與祖國醫(yī)學中的乳巖病相似，按辨證分型可分為肝郁氣滯型、沖任失調(diào)型、熱毒蘊結(jié)型，病至后期正虛邪盛、本虛標實、虛實夾雜。中醫(yī)學對腫瘤的病機病因認識注重“氣滯痰凝，正虛邪實”，治療腫瘤強調(diào)整體觀念、辨證論治。故何老提出“扶正祛邪”的治療大法，治療癌癥扶正貫穿始終，適時使用抗腫瘤專藥以祛邪。

辨證論治

前來何老處就診的多為放、化療或手術(shù)后的乳腺癌患者。何老認為，手術(shù)直接損傷人體正氣，放、化療多為熱毒之邪，最易耗氣傷津，故患者臨床上多見氣陰兩虧證。何老予基本方1加減治療，方中黨參、黃芪補氣健脾，女貞子、枸杞子滋補肝腎，豬苓、茯苓瀉其實邪，利尿消腫，且使滋陰之藥補而不滯，全方可獲益氣養(yǎng)陰、滋補肝腎、利水滲濕之效。

何老提出，耗氣傷陰者，津傷則血枯，血枯則滯而不行，血滯津阻則痰瘀易結(jié)，是導致腫瘤生長、轉(zhuǎn)移、復發(fā)的重要原因之一。日久因?qū)嵵绿?，耗損正氣，兩方面因素相互作用，形成惡性循環(huán)。因此，何老在以基本方1扶正的同時，適時以三葉青、貓人參、白花蛇舌草三味抗癌專藥對抗腫瘤，祛除邪氣。

放、化療或手術(shù)耗陰甚者，累及腎陰，臨床亦會出現(xiàn)腎陰虧虛證或陰虛火旺證。腎陰虧虛，何老予六味地黃丸補腎養(yǎng)陰。陰虛益甚，陰虛火旺，發(fā)為骨蒸勞熱，午后面頰潮紅，何老予以清骨散治之，意在清虛熱，退骨蒸，養(yǎng)陰液。

活用方藥

蓋乳腺癌患者本邪氣內(nèi)蘊，耗氣傷陰，經(jīng)放、化療或手術(shù)后，重傷氣陰，常有氣陰兩傷之證，表現(xiàn)為虛弱、疲乏、體力下降。何老以基本方1主之，補氣養(yǎng)陰。肺氣耗傷，失其宣肅，肺氣虛而上逆，發(fā)為咳嗽，何老予止嗽散主之，潤肺止咳。肺主皮毛，衛(wèi)氣不固，易感外邪，玉屏風散主之，益氣固表。肺與大腸相表里，肺氣不降，腑氣不通，發(fā)為大便難澀，腹脹氣滯，小承氣湯主之，泄熱通便，下氣除滿。

氣虛汗出，汗為心之液，汗出則心神不附，夜寐欠安，何老常予夜交藤、焦棗仁、北秫米、淮小麥養(yǎng)心安神，同時淮小麥亦有補氣固表止汗之功。肺氣不利，氣虛氣滯，脾氣不健，胃納佳，則脘腹不舒，屬于氣滯者，延胡索、白芍行氣止痛；屬于食積者，雞內(nèi)金、神曲消食健脾；或有氣虛胃氣上逆，泛吐酸水者，姜半夏、姜竹茹降逆止嘔；或便溏者，白術(shù)、山藥健脾止瀉。

素有腎陽虧虛者，腿膝酸甚，關節(jié)不利者，何老予木瓜、伸筋草、絡石藤祛風通絡、通利關節(jié)，桑寄生、川牛膝補肝腎、強筋骨、祛風濕，川斷、杜仲補腎壯陽。

放、化療或手術(shù)后，仍有腫塊未消者，何老予以皂角刺、炮山甲消腫排膿，蒲公英消癰排膿。炮山甲具有通經(jīng)下乳、透膿托毒、祛瘀散結(jié)的作用，直達病所，在乳腺癌的治療當中使用較多。何老強調(diào)炮山甲的使用需要選擇適當?shù)臅r機，對于腫塊未消者應當選用此藥，不僅可以起消腫排膿的作用，還可以引其余藥物直達病所，增強療效；對腫塊已消者，當慎用，因該藥咸寒，有活血化瘀之功，瘀血消散的同時可能會導致癌細胞的轉(zhuǎn)移。

對于腫瘤患者，何老處方中常予“薏苡仁60g(另包)”，此是何老之經(jīng)驗用藥，囑患者每日將其煮爛當早餐食之。臨床已證實薏苡仁提取物具有良好的抗腫瘤作用。

另外，何老處方中尚有一種中成藥，名為西黃丸，又名犀黃丸，方出清代王洪緒所著《外科證治全生集》，為治療“乳巖”、痹病”、“痰核”、“肺癰”之名方。現(xiàn)代藥理學研究表明，西黃丸具有抗腫瘤、增強免疫功能、抗菌及抗炎作用等活性，臨床上主要用于多種惡性腫瘤（如肝癌、白血病、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、結(jié)腸癌等），尤其適用于晚期惡性腫瘤和乳腺增生等良性疾病的治療，在國內(nèi)中成藥抗癌藥物中是一個較理想的中藥制劑。

何老辨治乳腺癌始終尊循“不斷扶正，適時祛邪，隨證治之”的原則，有效地延長了患者的生命，提高了患者的生存質(zhì)量，其常年積累下來的辨治經(jīng)驗更是中醫(yī)學寶貴的財富，需要我們深入研究，并將其發(fā)揚光大。