看到已經(jīng)有同學(xué)把學(xué)習(xí)課程中心得交給班長(zhǎng)，我心中也有很多感觸，卻遲遲不敢下筆，一方面是不知道如何用言語(yǔ)表達(dá)自己的感受，另一方面是還沒(méi)有掌握鮑老師課程的核心，不敢隨意下筆。視頻看了兩遍，課下再結(jié)合著胡老的書(shū)籍，剝絲抽繭，明朗起來(lái)。

最初接觸胡老的書(shū)籍時(shí)并不能明了其中的含義，也不清楚這與教科書(shū)是完全不同的體系，只覺(jué)得胡老貌似只是把句子翻譯了一遍，于是擱置了。

這學(xué)期在朋友介紹下知道了TCM有一個(gè)免費(fèi)的課程，抱著試試看的心態(tài)我加入了這個(gè)為期一月余的鮑艷舉老師的課程。課程過(guò)半，現(xiàn)在回想起很幸運(yùn)參與鮑老師的課程，讓我感覺(jué)到我的中醫(yī)路不再是迷茫的。

方證對(duì)應(yīng)體系是中醫(yī)大林子中另外一條走出迷宮的大路，當(dāng)初在這林子中雖然尋到路卻不敢確認(rèn)也不清楚要如何走，鮑老師則是這條路上的領(lǐng)路人，帶領(lǐng)我和其他同樣迷茫在這條路上的同學(xué)以最快最準(zhǔn)確的速度走出來(lái)。

老師從一開(kāi)場(chǎng)就一直在強(qiáng)調(diào)體系的重要性。一個(gè)醫(yī)生一旦健全自己的辨證體系，看病開(kāi)方便有了底氣，這個(gè)方子為什么有效又為何沒(méi)有效果時(shí)心中自有一把秤在衡量。在同樣的一個(gè)體系下可以發(fā)展成不同分支的體系，鮑老師的六經(jīng)體系是根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)和感悟逐漸形成的有自己特色的屬于他自己的體系，如同同樣的一本書(shū)，一千個(gè)讀者就有一千個(gè)哈姆雷亞特，雖不是極為恰當(dāng)?shù)谋扔鞯馑际窍嗤?。鮑老師將自己的經(jīng)驗(yàn)和漸近完善的體系毫無(wú)保留的告訴我們，我們是不可以也不可能將其完全變成自己的體系，我們要借鑒，去領(lǐng)悟其中的深意，并逐步的建立自己的體系，這樣開(kāi)方治療時(shí)才會(huì)更加得心應(yīng)手。

老師常說(shuō)的一句話“這并不是我想要的結(jié)果”其實(shí)是他追求完美（這種追求完美是為了更根本的解決患者的痛苦）和注重細(xì)節(jié)的表現(xiàn)。少陰病和太陰病同見(jiàn)脈沉細(xì)無(wú)力該如何鑒別？水飲內(nèi)停之滑脈與水熱互結(jié)的滑脈，兩者同樣是沉細(xì)滑又如何鑒別？柴胡劑如此常用，什么情況下慎用柴胡劑？大多數(shù)人見(jiàn)其患者虛證、寒證，溫陽(yáng)藥很容易用上去，為什么老師一直在強(qiáng)調(diào)慎用溫陽(yáng)這個(gè)細(xì)節(jié)？在這里只提出了老師授課中的四條，也是我印象中最深刻的四條，其他的細(xì)節(jié)還是需要繼續(xù)反復(fù)看視頻加深印象與感悟。

在經(jīng)方之路中，老師曾說(shuō)過(guò)“病機(jī)相同的方子很多，但適應(yīng)癥相差很大，這就是感覺(jué)證是辨對(duì)了，但方子用上去不好的原因，主要還是對(duì)方證的了解不夠細(xì)膩和精確。”在第二遍看視頻中我已經(jīng)可以跟上老師的思路進(jìn)行辨證，可以辨出來(lái)六經(jīng)卻方子沒(méi)有把握，雖沒(méi)有臨床，但上臨床了我大概就是老師所說(shuō)的這種情況。

細(xì)節(jié)決定成敗，想要提高一個(gè)層次需要下意識(shí)的鍛煉這方面。

靈活性不僅是說(shuō)開(kāi)方子時(shí)面對(duì)不同的病人不同的癥狀同一證的加減不同，還體現(xiàn)在在不斷完善自己的體系中用自己體系中的理論去容納其他體系中的東西，將其他體系中的東西轉(zhuǎn)換后成為自己體系中的東西。

很多人說(shuō)專(zhuān)病專(zhuān)方太死板不辨證，但這專(zhuān)病專(zhuān)方的藥在臨床上很有奇效或效果佳的我們都可以納入到自己的體系中，我們注重的病人的病情和方子開(kāi)出去后對(duì)病人病情的作用，這很好的專(zhuān)藥我們就可以直接拿過(guò)來(lái)用。

大多初學(xué)者看到口苦咽干目眩等柴胡證想到的只有小柴胡，其實(shí)不然，柴胡劑不僅僅只有小柴胡，大柴胡，逍遙散，四逆散都是柴胡劑。

臨床與理論是萬(wàn)萬(wàn)不可分割的。理論指導(dǎo)臨床，理論又在臨床中完善。像鮑老師說(shuō)的，當(dāng)有人找你看病的時(shí)候不要推辭，要勇敢面對(duì)，這與你是專(zhuān)科與否沒(méi)有關(guān)系，中醫(yī)本就是全科。

少陰病是一個(gè)比較特殊或者容易治反方向的一經(jīng)，在治療少陰證時(shí)需要多加注意，當(dāng)病人出現(xiàn)口渴嗓子干時(shí)說(shuō)明治反了，應(yīng)及時(shí)調(diào)整方子。

真熱假寒、假寒真熱這兩種情況也應(yīng)當(dāng)在臨床多加注意，注意觀察，細(xì)細(xì)鑒別。

以往包括我在聽(tīng)課前一致認(rèn)為有汗用桂枝湯，無(wú)汗用麻黃湯。聽(tīng)了鮑老師的課后，發(fā)現(xiàn)并不是這樣。在臨床上也可以見(jiàn)有汗用麻黃的，而且用麻黃效果比用桂枝湯更好，這種汗與桂枝湯的汗是不一樣的，是不暢的汗。

大黃大寒，很少人應(yīng)用，而且大部分人認(rèn)為大黃只可以在里實(shí)熱證時(shí)應(yīng)用，其實(shí)在寒性下也可以應(yīng)用，用干姜等熱藥熱之可使用大黃。為什么非用大黃通便呢？臨床用大黃通便的效果確實(shí)比其他通便潤(rùn)腸藥效果更佳，不用大黃就是不管用。

所有的醫(yī)術(shù)中或醫(yī)家最后談及的必是醫(yī)者仁心。從醫(yī)者若關(guān)注名與利，不是為患者解決痛苦為目的往往在醫(yī)學(xué)道路上是不會(huì)有成就的。鮑老師就是一位有仁心有善心的醫(yī)生。每味藥物鮑老師都要親自嘗一下，從口感上設(shè)身處地考慮患者能不能接受，以及是否方便服藥，是否解決患者最關(guān)心的問(wèn)題，是否給患者增加了不必要的不適等等，這也是我們各位學(xué)員需要向老師學(xué)習(xí)的。

最后用施今墨先生曾經(jīng)說(shuō)過(guò)的話結(jié)束這篇文章。

臨證如臨陣，用藥如用兵。必須明辨證侯，詳慎組方，靈活用藥。若不知醫(yī)理，即難辨證；辨證不明，無(wú)從立法；遂致堆砌藥味，雜論無(wú)章。

文 | 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方學(xué)院   

傷寒6班   李夢(mèng)雪

整理 | 傷寒6班班長(zhǎng)        田耕 

編輯 | 新媒體部          劉倫