趙錫武

閑品落花 2017-04-11

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一.外感咳喘，治從風(fēng)寒，風(fēng)熱：

   1.風(fēng)寒咳喘為麻黃湯證。以發(fā)熱，惡寒，無汗而喘，脈浮緊，頭痛，體痛，骨節(jié)疼痛等證偽主。其主要癥狀是無汗。但是，若感冒而不惡寒，體不痛，脈沉弱者則不可用麻黃湯。

   2.風(fēng)熱或風(fēng)溫咳嗽：如麻杏石甘湯證。治療多用辛涼方劑，但桑菊飲類不如麻杏石甘湯類療效顯著。。凡屬新感暴喘或久病急性發(fā)作表現(xiàn)高熱，咽痛，口渴，脈數(shù)，以及肺炎等急性傳染病，均以本方合增液湯加銀花，連翹板藍(lán)根黃連。

二.慢性咳喘，虛證居多：

   久病必虛，但本病非完全純虛。在治療時(shí)，重點(diǎn)在于補(bǔ)虛，或補(bǔ)正祛邪。

   1.輕性痙攣性咳嗽：痰粘稠不易咳出，并氣逆上沖，或咳聲嘶啞著，麥門冬湯加厚樸杏仁瓜蔞湯治之。

   2.濕性痰飲性咳嗽：略有浮腫，貧血，手足易冷，小便自利，無發(fā)熱惡寒頭痛肢痠之表證，故不用小青龍湯，可用苓甘五味姜辛湯。

   3.胃咳：心下痞塞，脅下堅(jiān)硬，大便秘結(jié)，頻發(fā)咳嗽，各藥無效者可用大柴胡湯下之，此即“腹?jié)M而喘病在胃”之證。

   4.酒濕咳嗽：酒客嗜酒日久，多于秋末冬初咳嗽兼見胸背脅腹攣緊而惡寒。用桂姜草棗黃辛附湯治之，年老者尤多治之。

   5.脾虛咳嗽：平素胃腸虛弱，咳嗽日久不愈者用六君子湯補(bǔ)之。虛弱小兒，脾胃虛弱感冒而咳嗽不止者，以小建中湯加減治之。

   6.腎燥脾濕咳嗽：上嗽下利，胃納不振，黑地黃丸治之。

   7.火郁干咳：火郁干咳而無痰者先以逍遙散發(fā)之。繼以清燥救肺湯。

   8.哮喘：以小青龍湯為主，夾有熱象者小青龍湯與麻杏石甘湯合用。脈微細(xì)惡寒嗜睡者麻黃附子細(xì)辛湯加黑錫丹治之。

9.支氣管擴(kuò)張咳嗽：以千金葦莖湯，小陷胸湯，甘桔湯，葶藶大棗瀉肺湯治之。

10.肺源性心臟病之咳喘：以真武湯合麻杏石甘湯加唐容川參蘇飲（人參蘇木）治之。浮腫甚者加陳修園消水圣愈湯（麻黃桂枝細(xì)辛附子知母生姜甘草）兼肝大腹水者以真武湯，越婢湯合劑加活血，利尿劑治之。

   11.肺氣腫喘咳：咳喘多年，胸悶氣短咳逆倚息，胸呈桶狀，偶咳見心痛。中醫(yī)名曰心咳，其多兼見心虛證象，宜用王旭高心咳方加減治之。常用藥物：黨參茯苓甘草牛子半夏麥冬遠(yuǎn)志茯神小麥厚樸麻黃杏仁薄荷桔梗生石膏。

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