作者： Tony Ge

來(lái)源：醫(yī)學(xué)界急診與重癥頻道，已獲授權(quán)

醫(yī)護(hù)人員，哪怕躺著也中槍

“人在江湖漂，哪能不挨刀”，任何一個(gè)急診室里的老江湖都游走在醫(yī)源性暴露的風(fēng)險(xiǎn)邊緣。筆者的一位同事就曾經(jīng)在忙亂的急診室里給一個(gè)患者采血時(shí)，一個(gè)酒醉鬧事的病人將椅子踢倒砸向她，被抽血的患者在閃躲間將針頭扎進(jìn)了護(hù)士的手指。因?yàn)樵挠行┥?，按照醫(yī)源性暴露給予了處理，并給這位患者做了梅毒、艾滋病、肝炎系列檢查。

當(dāng)患者的血液檢測(cè)結(jié)果回報(bào)時(shí)，我的這位同事崩潰了。被采血的患者是一個(gè)小包工頭，生活不檢點(diǎn)。他的艾滋病檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性！

在后續(xù)的監(jiān)測(cè)過(guò)程中，這位護(hù)士和她家人的生活徹底被打破，一度對(duì)生活失去了信心。好在按照醫(yī)源性暴露監(jiān)測(cè)流程，到最后她沒(méi)有感染艾滋病，那一刻她覺(jué)得自己又活了。

那些能夠看得到的危險(xiǎn)都可以避免，而所有看不到的風(fēng)險(xiǎn)都會(huì)讓我們中槍。

艾滋病到底是怎么回事兒？

艾滋?。ˋIDS）系指最晚期的艾滋病毒感染，機(jī)體出現(xiàn) 20 多種機(jī)會(huì)性感染或相關(guān)癌癥。其中艾滋病毒（HIV）能夠感染免疫系統(tǒng)細(xì)胞，造成免疫系統(tǒng)的漸進(jìn)性衰退，從而破壞人體抵御某些感染和其它疾病的能力。

敲黑板劃重點(diǎn)：艾滋病可防、可控！

1. 一表看懂臨床如何診斷艾滋??？

（點(diǎn)開圖片可隨意調(diào)節(jié)大小觀看）

2. 你需要如何防護(hù)并確保自己的安全呢？

與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系最大的就是被感染者的體液通過(guò)醫(yī)療操作侵入。因此，對(duì)于臨床急診和 ICU 醫(yī)生護(hù)士而言，最大的風(fēng)險(xiǎn)來(lái)自于給病人做侵入性操作及檢查，因?yàn)椴涣私饣颊叩南嚓P(guān)病史或患者蓄意隱瞞，那么這種“中招”真的很冤枉。

所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均應(yīng)視為具有傳染性的病源物質(zhì)！

★ 接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。

★ 在診療、護(hù)理操作過(guò)程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到面部時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；如果有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染我們的身體時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。

★ 如果手部皮膚發(fā)生破損，接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴雙層手套。

★ 在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

★ 使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。

★ 禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

3. 如果發(fā)生職業(yè)暴露后，你該怎么辦？

如果在給病人做侵入性操作，艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)立即實(shí)施以下局部處理措施：

★ 用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。

★ 如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

★ 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如：75% 乙醇或者 0.5% 碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。

★ 按照流程馬上上報(bào)，迅速啟動(dòng)評(píng)估流程根據(jù)暴露級(jí)別給予針對(duì)性處理并記錄在案。

后記：不可否認(rèn)的是，在實(shí)際臨床操作中，有醫(yī)護(hù)人員心存僥幸或心內(nèi)茫然面對(duì)這種情況不知如何保護(hù)自己，甚至年輕醫(yī)護(hù)人員因?yàn)閾?dān)心被上級(jí)醫(yī)護(hù)人員斥責(zé)而隱瞞不報(bào)，這樣受傷的不僅是你自己甚至禍及親人。

重要的事情說(shuō)百遍，不要擔(dān)心麻煩他人或給科室增加負(fù)擔(dān)而瞞情不報(bào)?。?！