艾滋病與口腔科,或許你已經(jīng)深陷其中！

一瓢飲齋 2016-06-25

展開全文

中國牙醫(yī)端資訊的搬運工

平臺運營：Bobo 責任編輯：吳道子
首席牙藝（ID：kq1086）
口腔診所每日音樂推薦:
當前瀏覽器不支持播放音樂或語音，請在微信或其他瀏覽器中播放國王與乞丐華晨宇;楊宗緯 - 異類

關(guān)注艾滋，做好防護，共筑健康。

聯(lián)合國艾滋病規(guī)劃署2015年7月14日發(fā)布名為《艾滋病如何改變一切》的報告稱，全球已實現(xiàn)了聯(lián)合國千年發(fā)展目標中遏制并扭轉(zhuǎn)艾滋病蔓延趨勢的目標，并有望實現(xiàn)到2030年結(jié)束艾滋病流行的目標。

口腔科治療的特殊性

牙科治療的特殊性決定了牙科治療過程中病原體的易傳播性和傳播途徑的多樣性，也決定了牙科治療過程中控制感染的重要性和嚴格性。具體來說有以下特點：

1.整個治療過程中醫(yī)務(wù)人員直接接觸最多的物質(zhì)亦是最容易傳播疾病的物質(zhì)－－血液與唾液。

2.口腔科器械種類繁多，周轉(zhuǎn)快、頻率高、污染機會多，尤其是手機直接接觸污染源，引起交叉感染的機會多。治療過程中尖銳器械（sharps）頻繁使用，容易引起意外刺傷。

3.由于高低速手機（high and slow handpieces）和超聲波潔牙機（ultrasonic cleaner）的頻繁使用，產(chǎn)生大量含有致病微生物的噴霧，造成空氣、物體表面的污染。

4.治療時醫(yī)患之間是面對面近距離操作，工作中又無法確定每個人是否患有傳染性疾病，因此醫(yī)護患之間存在相互感染的潛在危險。

5.口腔診療大多數(shù)為門診治療，門診治療決定了傳染性疾病篩查的可能性極低，患者不主動報告，醫(yī)務(wù)人員常處于危險的境地。

艾滋病的口腔表現(xiàn)：（來自《口腔科學》，人衛(wèi)，第8版）

艾滋病的口腔表現(xiàn)是診斷艾滋病的重要指征之一（當然有以下表現(xiàn)也并不代表就必然是艾滋病患者），多數(shù)HIV感染者都有口腔表現(xiàn)，其中與HIV感染密切相關(guān)的常見病損有以下幾種：

1.口腔念珠菌病，是最常見的口腔損害，常在疾病早期有表現(xiàn)，是免疫抑制的早期征象

2.毛狀白斑，是HIV感染者的特殊口腔病損，發(fā)生率僅次于口腔念珠菌病，對艾滋病有高度的提示性，抗生素治療無效。

3.卡波西肉瘤，是一種常見的血管惡性腫瘤，也是艾滋病患者特征性口腔表象，發(fā)生率較高。

4.口腔皰疹，單純皰疹為HIV感染者常見的病毒損害，口腔表現(xiàn)嚴重，范圍廣，可同時伴有生殖器皰疹，病程較長，反復發(fā)作，若持續(xù)一月以上，應(yīng)做AIDS篩查。帶狀皰疹也是常見早期表現(xiàn)，病情重，持續(xù)時間長，預(yù)后不良。

5.HIV相關(guān)牙周病變，牙齦線性紅斑，HIV相關(guān)牙周炎，急性壞死性（潰瘍性）齦炎，壞死性牙周炎，壞死性口炎，復發(fā)性阿弗他潰瘍，唾液腺疾病，乳頭狀瘤或局灶性上皮增生等。

口腔醫(yī)務(wù)人員的防護

口腔科由于其大門診小病房的特殊性，大多數(shù)患者都在門診就診，住院診療較少，而對于患者的傳染病相關(guān)篩查在門診是很難開展的，診所這方面就更難了，由于害怕歧視，很多的患者選擇隱瞞自己的病史，我們希望患者能夠主動告知自身傳染病情況，但是很遺憾，醫(yī)務(wù)人員在平時肯定是接診了很多沒有告知的傳染病患者。

醫(yī)務(wù)人員需要有高度的警覺，避免在工作中意外的職業(yè)暴露。養(yǎng)成良好的職業(yè)習慣，注意手衛(wèi)生，注意自我的保護，避免直接的血液體液接觸，做好必要的防護措施，嚴格執(zhí)行消毒滅菌程序，如遇可疑暴露要及時規(guī)范的進行預(yù)防，并做好必要的血清抗體檢測。做好自己的防護，也是對患者的保護。國內(nèi)外均有報道消毒隔離做不好，導致患者面臨感染的風險?；颊哌x擇口腔機構(gòu)的首要因素之一也有感染控制消毒隔離工作的規(guī)范性。醫(yī)院鼓勵患者說出自己的實際情況，這對患者的治療有幫助，也有利于醫(yī)院做好相關(guān)的預(yù)防措施，防治傳播和擴散。醫(yī)院當然也必然會保守患者的秘密。

最基礎(chǔ)最重要的是標準預(yù)防。標準預(yù)防standardprecautions的核心內(nèi)容：認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，只要接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施。