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感染性疾病臨床常見，及時正確的診斷，加上合理的治療（如抗生素的使用），對患者病情的康復(fù)有著重要作用，那么，如何有效的運用感染相關(guān)生物標(biāo)志物協(xié)助臨床診療工作？
作者 | 陳培填 來源 | 醫(yī)學(xué)界兒科頻道
為此，中國醫(yī)藥教育協(xié)會感染疾病專業(yè)委員會于2017年4月編寫了《感染相關(guān)生物標(biāo)志物臨床意義解讀專家共識》，以指導(dǎo)臨床實踐工作，本共識內(nèi)容較多，大致分為3部分，現(xiàn)整理如下。 傳統(tǒng)細菌感染生物標(biāo)志物
| 表現(xiàn)與意義 | 備注 | WBC | +中性粒細胞比例↑：急性細菌感染，尤其為革蘭陽性球菌 | 特異性不大，需結(jié)合其他指標(biāo) | +淋巴細胞比例↑：急性病毒感染，如長期升高，警惕血液病 | +嗜酸性粒細胞比例↑：寄生蟲感染或結(jié)核、變態(tài)反應(yīng)及腫瘤等 | 總數(shù)↓：病毒、非典型病原體及某些細菌，嚴重細菌感染也可發(fā)生 | ESR | 在診斷風(fēng)濕性疾病價值較高，診斷感染方面意義不大 | 無 | NAP | 細菌感染時NAP積分增高明顯，病毒或非典型病原體正?；蛏愿撸?/span> 外科手術(shù)后、某些腫瘤或使用CSF時NAP積分可增高 | 操作繁瑣 | CRP | 10-99mg/l提示局灶性或淺表性感染 ≥100mg/l提示膿毒癥或侵襲性感染
| 敏感指標(biāo)，但血流感染預(yù)測價值低于PCT |
近年開展的細菌感染生物標(biāo)志物
| 表現(xiàn)與意義 | 備注 | PCT | 正常值<0.05μg> 0.05-0.50 μg/L：無或輕度全身炎癥反應(yīng)，可能為局部炎癥或局部感染； 2-10 μg/L：很可能為膿毒癥、嚴重膿毒癥或膿毒性休克，具有高度器官功能障礙的風(fēng)險； 0.5-2.0 μg/L：中度全身炎癥反應(yīng)，可能存在感染。 >10 μg/L:高度提示嚴重細菌性膿毒癥或膿毒性休克，并常伴有器官功能衰竭，具有高度死亡風(fēng)險。
| 1.鑒別細菌感染和其他炎癥反應(yīng)狀態(tài)的診斷標(biāo)志物 2.判斷病情嚴重程度及預(yù)后。 3.抗菌藥物的使用及停用參考指標(biāo)。 4.提示預(yù)后，該水平持續(xù)增高或居高不下預(yù)后差。 | IL-6 | | 鑒別感染與非感染不如CRP及PCT | 尿抗原檢測 | 肺炎鏈球菌尿抗原：肺炎鏈球菌肺炎的輔助診斷，但既往感染者可出現(xiàn)假陽性，不易區(qū)分現(xiàn)癥與既往感染。 嗜肺軍團菌尿抗原：僅限于LP1型軍團菌的診斷，同樣不易區(qū)分現(xiàn)癥與既往感染。 | 優(yōu)點：快速、早期診斷 |
有潛在價值的細菌感染生物標(biāo)志物
| 表現(xiàn)與意義 | 可溶性髓系細胞表達觸發(fā)受體-1(TREM-1) | 1.感染性疾病:細菌性腦膜炎、細菌性胸腔積液、慢阻肺合并感染和膿毒血癥等其水平升高。但對細菌性泌尿系統(tǒng)感染診斷的敏感度低（僅為18%），不適于泌尿系統(tǒng)感染的篩查性診斷。 2.與感染性疾病嚴重程度和預(yù)后相關(guān)。 3.非感染性炎癥：很少或者不表達。 | 腎上腺髓質(zhì)素前體(pro-ADM) | 1.用于診斷膿毒癥的準(zhǔn)確性優(yōu)于CRP和PCT。 2.可用于重癥感染患者風(fēng)險評估及預(yù)后判斷。 | 可溶性尿激酶型纖溶酶原激活物受體(suPAR) | 可作為膿毒癥的早期診斷指標(biāo)，在預(yù)測病情嚴重程度、器官功能障礙及病死率等的價值優(yōu)于CRP及PCT。如在預(yù)測膿毒癥患者預(yù)后時，血漿中濃度越高，出現(xiàn)不良預(yù)后的風(fēng)險越大。 | sCD14亞型(Presepsin) | 1.膿毒癥早期快速診斷及評估病情嚴重程度:2h開始升高，3h達峰值，4～8 h下降，感染性疾病血中Presepsin的濃度顯著高于非感染性疾病，且重度膿毒癥顯著高于普通膿毒癥。 2.判斷預(yù)后：Presepsin的濃度越高，預(yù)后越差，優(yōu)于IL-6、CRP和PCT。 | 脂多糖結(jié)合蛋白(LBP) | 1.正常人水平較低，生物感染或炎癥發(fā)生后迅速升高。 2.具體意義目前報道不一。 |
不同生物標(biāo)志物用于區(qū)分感染與非感染的診斷價值及膿毒癥等感染中的價值 
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