楊某，男，6歲，2015年11月15日初診。

其母代訴：咳嗽7天，一周前出現(xiàn)咳嗽，發(fā)熱38.5℃，經(jīng)附近衛(wèi)生所診治，發(fā)現(xiàn)扁桃體紅腫，經(jīng)靜點(diǎn)抗生素（具體藥名不詳）后，體溫下降，咳嗽減輕，但扁桃體仍然Ⅱ度紅腫，遂來求中醫(yī)診治，輸液后反復(fù)發(fā)作。

現(xiàn)癥見：咳嗽，咽痛，有痰不利，多汗，食欲好，便干不爽，口渴欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。

余考慮肺胃郁熱，肺失宣肅，治療給予涼膈散合升降散加減，藥物如下：

蟬衣5克、僵蠶6克、大黃4克、連翹9克、黃芩9克、薄荷5克（后下）、山豆根4克、射干6克、紫菀9克、知母5克、浙貝母5克、甘草3克，生姜2片。

2劑，武火水煎300毫升，早晚飯后口服。

11月20日復(fù)診，藥后大便通暢，輕微咳嗽，痰少，扁桃體仍有Ⅱ度腫大，舌淡紅苔薄，脈浮數(shù)。

憶及王師所說“肺為嬌臟，不耐寒熱，治咳以宣發(fā)肺氣為要”，遂以桑菊飲清宣肺氣，方藥如下：

桑葉5克、菊花6克、桔梗4克、連翹6克、薄荷4克、蘆根6克、杏仁6克、浙貝母4克、知母4克、紫菀6克、陳皮3克、甘草3克、生姜二片。

2劑，水煎300毫升，分兩次早晚飯后服。

一周后復(fù)診，已不咳嗽，扁桃體無腫大。囑清淡飲食，適當(dāng)活動(dòng)。

按：桑菊飲出自《溫病條辨·上焦篇》，乃辛涼解表之輕劑，桑葉清透肺絡(luò)之熱，菊花清散上焦風(fēng)熱，薄荷疏散風(fēng)熱而利咽，連翹清熱解毒又散結(jié)，桔梗、杏仁一升一降，宣肺止咳，知母、蘆根清熱生津、利咽止咳，貝母、紫菀、陳皮化痰散結(jié)止咳。

全方以輕清之品治療上焦肺氣不宣之證，本例患者開始應(yīng)用苦寒之品未能消散腫大的扁桃體，而用本品取效頗捷，正應(yīng)清代柯琴所說“輕可以去實(shí)”。

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