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可以說，癌癥中最厲害的非肺癌莫屬。因?yàn)榉伟┍容^特殊，它的發(fā)生起初很隱秘，臨床癥狀和其他肺部疾病的癥狀區(qū)別不大，所以近80%的患者不知不覺就發(fā)展到了中晚期，錯(cuò)過了手術(shù)機(jī)會(huì)。到醫(yī)院就診時(shí)，僅能進(jìn)行姑息治療，致使生存時(shí)間很短。 晚期肺癌除了絕望還能做什么？ 有一些患者認(rèn)為既然病情已經(jīng)發(fā)展到中晚期，治與不治活的時(shí)間都差不多，干脆不治了。其實(shí)不然。雖然被確診了晚期肺癌是個(gè)壞消息，但是隨著靶向治療的出現(xiàn)，晚期癌癥患者的生命已經(jīng)被大大延長(zhǎng)了。 什么是靶向治療 靶向治療是當(dāng)下很“時(shí)髦”的治療癌癥的有效手段，可以說其前途一片光明。顧名思義就是瞄準(zhǔn)腫瘤細(xì)胞上特有的靶點(diǎn)進(jìn)行治療。相比“敵我不分”的化療，靶向治療更精準(zhǔn)，雖然還不能治愈肺癌，但可以有效延長(zhǎng)患者的生存時(shí)間；而且對(duì)正常細(xì)胞傷害小，比化療的副作用更輕微，可以提高晚期肺癌患者的生活質(zhì)量。 我能用靶向治療嗎？ 很多靶向藥物已被證明只對(duì)部分腫瘤患者較為有效，而剩下的則是微效和無效。這是因?yàn)槊恳豢畎邢蛩幈仨氠槍?duì)相應(yīng)基因靶點(diǎn)的患者才會(huì)起效。下圖是肺癌患者基因突變會(huì)出現(xiàn)的分子靶點(diǎn)及相應(yīng)的靶向藥物。 由圖可見EGFR突變占著相當(dāng)大比例，并且在市場(chǎng)開發(fā)的新型靶向治療藥物也比較成熟，針對(duì)EGFR突變的治療主要有易瑞沙、特羅凱、凱美納等。若已被診斷為EGFR突變，使用這些靶向藥為最佳人選?？梢哉f，這類病人，也是幸運(yùn)加冕。下面我們來聊聊EGFR靶向治療的方法。 EGFR靶向治療關(guān)鍵點(diǎn) 第1步：進(jìn)行EGFR基因檢測(cè) 如果檢測(cè)發(fā)現(xiàn)了EGFR基因突變陽(yáng)性，患者就可以進(jìn)行靶向治療了； 如果檢測(cè)結(jié)果是陰性的，醫(yī)生會(huì)推薦患者進(jìn)行化療等其他治療方式。建議盡量做基因檢測(cè)，不主張盲目吃藥。 第2步：選擇靶向藥物開始治療 從本質(zhì)上說，EGFR就是一坨蛋白質(zhì)。這一坨蛋白質(zhì)上面有一個(gè)坑坑洼洼的“鑰匙扣”，就是用來接收傳導(dǎo)細(xì)胞送出的信號(hào)分子。那么研制靶向藥物，就像配鑰匙，好的鑰匙可以完美地適應(yīng)“孔”的形狀，將其完全占據(jù)，不給信號(hào)分子結(jié)合的機(jī)會(huì)，從而阻斷下游的通路。第一代EGFR靶向藥易瑞沙（吉非替尼）、特羅凱（厄洛替尼）、凱美納（?？颂婺幔┒寄懿迦腈i孔，只是在微小的鋸齒狀上有差別，所以如何選擇，還是聽從腫瘤醫(yī)生的建議。 第3步：堅(jiān)持定期監(jiān)測(cè)觀察病情 每2個(gè)月做CT檢查，觀察腫瘤變化。 第4步：如果發(fā)現(xiàn)病情進(jìn)展，再次做基因檢測(cè)并調(diào)整治療方案 根據(jù)病情，醫(yī)生可能會(huì)制定以下方案： A．做基因檢測(cè)，若發(fā)現(xiàn)T790M突變（由于耐藥性），則嘗試第三代靶向治療 B．繼續(xù)第一代靶向治療 C．嘗試化療 超過半數(shù)的患者會(huì)被推薦使用A方案。這是因?yàn)榈谝淮邢蛩帲m然療效顯著，但多數(shù)病人在使用1-2年左右的時(shí)間會(huì)出現(xiàn)耐藥，腫瘤便會(huì)開始反彈，雖然每位病人的耐藥原因不盡相同，但超過半數(shù)的病人是因?yàn)镋GFR新突變T790M直接導(dǎo)致第一代藥物失效。簡(jiǎn)單來說便是，第一代鑰匙出現(xiàn)松動(dòng)，讓癌細(xì)胞有機(jī)可趁。 針對(duì)該突變位點(diǎn)，目前可以使用奧希替尼（AZD9291）來繼續(xù)控制腫瘤。奧希替尼是阿斯利康公司推出的第三代EGFR靶向藥物，在兩個(gè)臨床試驗(yàn)中，奧希替尼對(duì)T790M陽(yáng)性的患者客觀應(yīng)答率為57%和61%，數(shù)據(jù)還是非?？捎^的。 如果是其他突變導(dǎo)致耐藥則需用對(duì)應(yīng)的靶向藥。 良好的心態(tài)是戰(zhàn)勝癌癥的一把利器，360全球好藥提醒患者：癌癥兇險(xiǎn)，但治療癌癥并沒有那么可怕，請(qǐng)大家都能及時(shí)早發(fā)現(xiàn)，早治療，不要拖延病情，這樣才能為戰(zhàn)勝癌癥病魔獲取一分勝算。 為您，我們還可以做的更多 醫(yī)學(xué)顧問微信號(hào)：15618151096 |
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