1. 長(zhǎng)期藥物抗栓（抗凝藥物）

2. 去除LAA（切除）

3. 預(yù)防血栓進(jìn)入循環(huán)中（結(jié)扎、封堵）

不再?gòu)?qiáng)調(diào)HAS-BLED評(píng)分，而是注重全面評(píng)估出血危險(xiǎn)因素

• 高出血風(fēng)常常導(dǎo)致OAC治療中斷，現(xiàn)行的出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分包括HAS-BLED評(píng)分、ORBIT評(píng)分、ABC出血評(píng)分，主要針對(duì)VKAs治療的患者

• 腦卒中與出血危險(xiǎn)因素重疊，如老年患者；高出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分一般不應(yīng)中斷OAC治療，相反，應(yīng)確定出血的危險(xiǎn)因素，治療可糾正因素

新指南推薦：根據(jù)卒中的嚴(yán)重程度，缺血性卒中的后1-12天起始抗凝治療。

• 穩(wěn)定容易控制的 INR 

• 無(wú)Xa及IIa因子抑制劑

• 不愿意一日兩次用藥的（Dabigatran, Apixaban）

三種新型口服抗凝藥物得到了相同級(jí)別的推薦。

指南指出：

    - 暫無(wú)證據(jù)證明NOACs之間孰優(yōu)孰劣

    - 鑒于不同試驗(yàn)的異質(zhì)性，在缺少直接對(duì)比試驗(yàn)的情況下確定哪一種新型OACs是最佳藥物是不恰當(dāng)?shù)?/span>

1. VKA轉(zhuǎn)換為NOAC，應(yīng)將INR降至2.0；

2. NOAC轉(zhuǎn)換為VKA：與VKA重疊使用2-3天，直到達(dá)到VKA的最佳治療目標(biāo)。

• 支持導(dǎo)管消融使用的數(shù)據(jù)在數(shù)量和質(zhì)量上都有提升，導(dǎo)管消融現(xiàn)已成為房顫管理的主流

• 對(duì)于使用抗心律失常藥物治療后癥狀復(fù)發(fā)的房顫患者，導(dǎo)管消融是節(jié)律控制的選擇之一（I A 陣發(fā)性；IIa C 持續(xù)性），成為癥狀性陣發(fā)性房顫抗心律失常藥物的一線替代選擇（IIa B）

1. 房顫手術(shù)可能是陣發(fā)性房顫患者的肺靜脈隔離術(shù)，以及持續(xù)性房顫或長(zhǎng)期持續(xù)性房顫患者的雙心房迷宮術(shù)

2. 無(wú)論進(jìn)行房顫手術(shù)或左心耳封堵術(shù)，伴卒中風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)繼續(xù)口服抗凝藥治療