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13. 蝎（scorpion） （1）概述： 全世界約800多種，有毒蝎約50多種，我國有鉗蝎和問荊蝎。尾端鉤狀毒刺，含有毒腺，為多肽神經(jīng)毒、心臟毒和腎毒。對呼吸有麻醉作用和對心血管有興奮作用。小鼠LD50 480-630ug/kg。 （2）診斷要點 1）蟄傷處紅腫、灼痛，中央可見蟄傷斑點，內(nèi)有毒刺，局部麻木伴水皰，甚至壞死。 2）蟄傷1-2h后頭暈、頭疼、流涎、畏光、惡心、嘔吐、呼吸急促、口舌強直麻痹，斜視，全身肌肉疼痛，痙攣性麻痹。嚴(yán)重出血抽搐、昏迷、呼吸停止。少數(shù)心動過緩、寒戰(zhàn)、血壓升高，尿量減少等。 3）實驗室檢查：尿中紅白細胞、尿蛋白及尿糖。 （3）處理原則 1）立即取出毒刺，切開清楚毒液。堿性液體沖洗傷口。 2）局部敷藥，蛇藥外用。大蝸牛連殼搗爛外敷，可止痛驅(qū)毒。 3）嚴(yán)重中毒可用糖皮質(zhì)激素或抗蝎血清。 4）局部依米丁傷口深部分次注射。 14. 蜘蛛（araneid） （1）概述： 全世界約30000多種，我國約3000種，有毒約130種。有致命毒性的神經(jīng)毒蜘蛛有黑寡婦蜘蛛、穴居狼蛛、悉尼漏斗網(wǎng)蜘蛛等。黑寡婦對小鼠LD50 0.97ug/kg。另有壞死型蜘蛛，宗隱士蜘蛛和混合毒蜘蛛。 （2）診斷要點 1）局部疼痛麻木、腫脹、蟄傷處蒼白，周圍蕁麻疹，可有壞死。 2）全身軟弱無力、眩暈、惡心、嘔吐、腹肌痙攣、雙足麻木及足跟燒灼，嚴(yán)重者血紅蛋白尿、呼吸困難、休克等。 （3）處理原則 1）排毒 （1）傷及四肢者可傷口上結(jié)扎，15-30min放松1-2min，軀體傷口局部環(huán)形封閉。 （2）拔管吸毒。也可切開引流，并用苯酚灼燒。 2）壞死周圍糖皮質(zhì)激素和肝素，對抗血管內(nèi)凝血及皮膚壞死。 3）蛇藥口服，胰蛋白酶局部封閉，特異血清治療。 4）水化治療。 15. 蜂（ormer） （1）概述： 毒蜂常見胡蜂、黃蜂和蜜蜂。胡蜂約130余種，尾端有毒針，蟄人后毒液注入皮膚，引起中毒，蟄人后毒針常留體內(nèi)。毒蜂呈毒液，導(dǎo)致溶血、出血和神經(jīng)毒素作用。中毒反應(yīng)較快。 （2）診斷要點 1）蟄刺處紅腫熱痛，重者局部發(fā)黑、可發(fā)生組織壞死。蜜蜂蟄傷有尾針殘留。 2）全身中毒反應(yīng)可有頭暈、頭疼、流涎、畏光、惡心、嘔吐、呼吸困難，以及紅斑、瘙癢等過敏反應(yīng)。輕者數(shù)小時消失，若為群蜂蟄傷，發(fā)生嚴(yán)重中毒反應(yīng)，可出現(xiàn)呼吸麻痹。胡蜂蟄傷可引起溶血，急性肝腎衰竭。 （3）處理原則 1）蜜蜂蟄傷需拔出毒刺。 2）胡蜂蟄傷食醋洗敷。 3）對癥治療，輸液水化。 16.斑蝥（cantharis） （1）概述： 全世界約2300多種，我國有29種，常見曲紋斑蝥、大斑蝥、小斑蝥。斑蝥毒素為黃色毒液。皮膚有強烈刺激作用和引起腎臟的損害，斑蝥素致死量約30mg，內(nèi)服0.6-1g即可中毒，1.5-3g可致死。 （2）診斷要點 1）過量用藥或用藥不當(dāng)或皮膚接觸史。 2）潛伏期10-120min。 3）局部粘膜灼痛、水皰、充血，嚴(yán)重口、唇、舌、咽部位粘膜潰爛。敷貼外用過久可導(dǎo)致皮膚壞死。 4）中毒性腎損傷，腎臟急性腎衰竭。 5）內(nèi)服有胃腸道癥狀。 6）男性可有陰莖異常勃起，女性可導(dǎo)致流產(chǎn)。 7）血象升高。 8）尿常規(guī)異常，可見紅細胞、管型、蛋白。腎功能異常。 （3）處理原則 1）牛奶、雞蛋清口服護胃，口服10%氫氧化鋁乳劑。 2）上法處理后30min口服硫酸鎂導(dǎo)瀉，禁用油劑藥物。 3）水化治療。 4）皮膚接觸者，冰硼散外敷。粘膜潰爛破潰者冰硼水漱口，外用甲紫（完）。 圖片來源于互聯(lián)網(wǎng) 每周二e毒就懂中毒專欄與您有約 敬請期待下一期內(nèi)容 歡迎投遞有關(guān)中毒方面的文章。 |
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