心血管疾病是我國居民致殘致死率最高的疾病并呈逐年增加趨勢，全球急性冠狀動脈事件注冊研究中國數(shù)據(jù)表明，心肌梗死和心絞痛患者即使經(jīng)過手術治療和藥物治療，4年累積死亡率仍高達22.6%，其中50%死于再發(fā)心肌梗死，反復住院和再次血運重建治療率達25%，而綜合心臟康復治療可使一年內(nèi)猝死風險降低45%，心血管死亡風險降低38%。

心臟康復在歐美國家已經(jīng)十分普及，但對國內(nèi)很多人來說仍是一個相對陌生的概念。以往傳統(tǒng)理念上認為罹患心臟病或做完心臟手術后應采取減少活動的被動靜養(yǎng)方式，而對于“能否運動？可以做多大量運動？什么時候可以恢復正常生活和工作？”等疑問，醫(yī)生往往只能給予“可適量活動不能大動”等模糊建議。近年來，心臟康復在國內(nèi)逐步發(fā)展，初步估計目前全國各地開展心臟康復的醫(yī)療單位已達200多家，很多醫(yī)療機構(gòu)也正在計劃開展心臟康復。

據(jù)北京友誼醫(yī)院康復醫(yī)學科主任謝瑛教授介紹，心臟康復是一個系統(tǒng)性、綜合性的復雜工程，涵蓋預防、治療及康復，需要多學科技術整合和團隊合作，強調(diào)醫(yī)學整合和整體治療理念，包括康復評估、運動訓練、飲食及生活方式指導、詢證用藥、改善心理適應性等多方面內(nèi)容。通過多方面、多學科合作，采用藥物、運動、營養(yǎng)、心理、戒煙五大處方及綜合干預手段，為心血管疾病患者指導用藥、指導科學運動、恢復正常心理、指導科學飲食、幫助培養(yǎng)并保持健康行為和生活方式，控制心血管危險因素，使患者生理、心理和社會功能恢復至最佳水平， 幫助患者回歸家庭、回歸社會。

心臟康復是心血管病慢性期最佳治療策略，幾乎適用于所有心臟病患者，包括：1.冠心?。盒募」Ｋ婪€(wěn)定期，冠狀動脈介入治療術后，冠狀動脈搭橋術后，慢性穩(wěn)定性心絞痛。2.風濕性心臟病/先天性心臟病。3.心肌?。悍屎裥孕募〔。瑪U張性心肌病，限制性心肌病。4.其他心臟病：慢性心力衰竭患者，安裝心臟起搏器者，心臟移植者及心肺移植者。大量循證學依據(jù)顯示：心臟康復能延緩或逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化進展，改善心肌缺血和心功能，促進冠脈側(cè)支循環(huán)，減少支架內(nèi)再狹窄，降低心血管疾病再發(fā)率和死亡率，延長患者生命，提高生存質(zhì)量。

自2015年起，該院醫(yī)保內(nèi)科與康復醫(yī)學科開始密切合作，以多學科協(xié)作、老年綜合評估等模式開展冠心病、心臟支架植入術后及慢性心衰患者的II期心臟康復，通過2年多的探索和實踐，逐漸完善細化了心臟康復流程，積累了豐富的經(jīng)驗，并使接受心臟康復的患者明顯獲益。

2017年5月起，在心血管中心主任李虹偉教授、康復醫(yī)學科主任謝瑛教授及血管外科主任張永教授的帶領下，心血管中心（包括CCU、心內(nèi)3個普通病區(qū)、醫(yī)療保健中心心內(nèi)科、心外科等）與康復醫(yī)學科攜手，以多學科協(xié)作模式建立心臟康復團隊，進一步全面推進心臟康復。心臟康復團隊包括心臟?？漆t(yī)師、護士、心臟康復醫(yī)師、心臟康復治療師等，團隊各成員專業(yè)優(yōu)勢互補，各盡其職且密切合作，共同溝通并協(xié)調(diào)幫助患者康復：心臟?？漆t(yī)師負責篩選患者、風險評估、藥物治療、康復期間急性心血管事件救治等，心臟康復醫(yī)師負責心臟康復患者實時全面評估、制定個體化心臟康復處方、康復期間病情變化救治及康復指導等，心臟康復治療師負責實施心臟康復運動訓練、呼吸訓練、心理康復、膳食營養(yǎng)指導、隨訪等，護士負責健康教育、戒煙指導、生活方式指導等。

心臟康復團隊將心臟康復貫穿于患者整個病程及日常始終，包括I期院內(nèi)CCU及普通病房康復、Ⅱ期門診康復和Ⅲ期院外社區(qū)家庭康復，全程均有心臟康復團隊的跟蹤、指導和隨訪，使心臟康復進一步系統(tǒng)化、序貫化。因此，心血管中心住院患者包括心絞痛、急性心梗、心肌病、慢性心衰等病情穩(wěn)定后，經(jīng)皮冠狀動脈介入術后或冠狀動脈旁路術后經(jīng)全面評估即啟動早期心臟康復介入，完成3-10天的院內(nèi)I期康復，以縮短住院時間，避免臥床帶來的不利影響，促進日常生活及運動能力恢復，增加患者自信心，減少心理痛苦，減少再住院。出院前團隊制定完整的家庭康復計劃和日常生活指導，為Ⅱ期康復提供全面的病情信息和準備。根據(jù)患者危險分層，中高?；颊叩结t(yī)院康復門診進行監(jiān)護下II期心臟康復及恢復工作指導。Ⅱ期康復后部分患者已恢復至重新工作及日?；顒樱瑒t進入社區(qū)或家庭繼續(xù)進行指導下心臟Ⅲ期康復并維持已形成的健康生活方式和運動習慣。

心臟康復是綜合性心血管病管理的醫(yī)療模式，是包括運動治療在內(nèi)的心理-生物-社會綜合醫(yī)療保健。面對眾多的心血管病急性發(fā)病和PCI后患者，既往臨床重點關注發(fā)病急性期的搶救與治療，對于發(fā)病前預防以及發(fā)病后康復不夠重視，導致大量發(fā)病后患者得不到進一步的醫(yī)學指導和管理，從而反復發(fā)病、反復住院，重復冠狀動脈造影與血運重建，醫(yī)療開支不堪重負。因此，心臟康復與二級預防在中國勢在必行。我國心臟康復開展時間較短，需要將心臟康復理念普及到整個社會，通過建立分級醫(yī)療及雙向轉(zhuǎn)診成心臟康復協(xié)作網(wǎng)，同時完善心臟康復隨訪機制，增加患者心臟康復依從性，讓更多的心血管疾病患者獲益，我們還需要研究國外心臟康復的特點、運作程序及運行模式，借鑒其先進的經(jīng)驗并結(jié)合我國國情形成具有中國特色的心臟康復模式。

友誼心血管中心與康復醫(yī)學科團隊合作模式心臟康復的啟動和推進，將促進心臟康復工作的健康發(fā)展，提高心血管疾病防控水平，改善心血管病患者的生活質(zhì)量和遠期預后，給心臟康復患者帶來更多的實際獲益。