當(dāng)顱內(nèi)MRI、CT常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)病變時(shí)，常常需要加掃強(qiáng)化序列，病變的強(qiáng)化程度及強(qiáng)化形態(tài)對(duì)疾病的診斷及鑒別診斷至關(guān)重要。

臨床中，表現(xiàn)為環(huán)形強(qiáng)化表現(xiàn)的顱腦疾病時(shí)常遇到，單從這一表現(xiàn)我們就能基本鎖定一些常見的病變。這些病變都有哪些，如何進(jìn)行記憶呢，在一篇英文的網(wǎng)站中，將顱腦常見疾病總結(jié)了以下幾種，拼接每個(gè)疾病的首字母進(jìn)行記憶：DR MAGIC。

1，Demyelinating disease 脫髓鞘疾病

案例一

基本病史：年輕女性，一周前診斷為病毒感染，近期發(fā)現(xiàn)漸進(jìn)性左側(cè)肢體不全麻痹。

圖 1 顱腦強(qiáng)化MRI軸位和冠狀位圖像顯示雙側(cè)放射冠區(qū)多發(fā)異常強(qiáng)化，右側(cè)較大病灶呈環(huán)形強(qiáng)化表現(xiàn)，最終病變證實(shí)為急性播散性腦脊髓炎

2，Radiation necrosis 或者Resolving haematoma 放射性壞死或者溶解期血腫

案例二

基本病史：腺癌顱內(nèi)轉(zhuǎn)移患者，行放射性治療后復(fù)查MRI如下。

圖 2-1 顱腦MRI強(qiáng)化軸位及冠狀位圖顯示左側(cè)頂枕交界區(qū)環(huán)形強(qiáng)化灶，最終證實(shí)為腦轉(zhuǎn)移放射治療后的放射性壞死灶所致

圖2-2 溶解期血腫環(huán)形強(qiáng)化

3，Metastasis 轉(zhuǎn)移瘤

案例三

基本病史：MRI檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)額葉腫塊，行強(qiáng)化掃描。

圖3 顱腦MRI檢查軸位及冠狀位強(qiáng)化圖像顯示左側(cè)額葉環(huán)形強(qiáng)化灶，最終證實(shí)為轉(zhuǎn)移瘤

4，Abscess 膿腫

案例四

基本病史：患者頭部外傷后，左側(cè)額骨骨折，5周后CT檢查發(fā)現(xiàn)如下。

圖 4  顱腦CT強(qiáng)化發(fā)現(xiàn)左側(cè)額葉環(huán)形強(qiáng)化灶，最終證實(shí)為外傷后感染導(dǎo)致的膿腫

5，Glioblastoma 膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

案例五

基本病史：女性，60歲，視覺障礙，頭痛，表達(dá)性語(yǔ)言障礙。

圖5-1 顱腦MRI強(qiáng)化顯示左側(cè)環(huán)形強(qiáng)化病灶

圖 5-2 六個(gè)月后復(fù)查CT，強(qiáng)化掃描后發(fā)現(xiàn)左側(cè)額葉病變較前明顯增大，呈環(huán)形強(qiáng)化，最終證實(shí)為膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

6，Infarct (subacute phase) 亞急性期腦梗死

案例六

基本病史：亞急性期梗死患者，行MRI復(fù)查。

圖 6 顱腦MRI強(qiáng)化冠狀位掃描結(jié)果顯示左側(cè)顳葉見環(huán)形強(qiáng)化病灶，最終證實(shí)為亞急性期梗死所致

7，Contusion 腦挫傷

案例七

基本病史：男性，20歲，車禍后昏迷，亞急性期MRI復(fù)查如下。

圖 7 顱腦MRI掃描軸位強(qiáng)化序列顯示右側(cè)額葉病灶呈環(huán)形強(qiáng)化改變

總結(jié)