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      腎移植后關節(jié)炎、骨質疏松愈演愈烈!學會防治是關鍵!

       鞏阿才 2017-06-28
      1
      關節(jié)炎
      病因:
        關節(jié)炎又被稱為退行性關節(jié)病。

        表現(xiàn)為關節(jié)軟骨的逐漸破壞。若不能得到有效控制,會出現(xiàn)軟骨破裂、骨刺,甚至軟骨碎塊漂浮在關節(jié)腔里關節(jié)炎通常發(fā)生于髖關節(jié)、膝關節(jié)和指關節(jié)。多見于術后17-60個月內。
      后果:
        關節(jié)炎可以導致關節(jié)強直和疼痛。嚴重者可以出現(xiàn)骨刺生長、關節(jié)畸形進而出現(xiàn)活動受限,同時可伴有肌力下降。

        脊椎骨骨折還可能導致神經損害。
      治療手段:
        移植患者的關節(jié)炎的治療是一個難題。非甾體類消炎藥是最常用的用于關節(jié)炎的鎮(zhèn)痛藥。

        但對于移植患者來說,非甾體類消炎藥是絕對不能使用的,因為這類藥物可以明顯加重免疫抑制劑的腎損害。

        所以請記住,您所使用的鎮(zhèn)痛藥里不能含有阿司匹林和非甾體類消炎藥??梢允褂锰┲Z林(對乙酰氨基酚)。對于某些嚴重的病例,還可以考慮使用激素以暫時緩解癥狀。小劑量的強的松已經被成功用于治療關節(jié)炎,但采用激素治療前必需與移植中心聯(lián)系。

        關節(jié)炎的治療還應當包括康復理療,合理的理療有助于增加關節(jié)活動度和提高肌力。控制體重是必要的,體重的減輕有助于緩解關節(jié)受壓,氨基葡萄糖復合體可以促進韌帶和肌腱的修復。
      骨質疏松
      病因:
        骨質疏松是指骨骼變脆變薄。如果您術前患有糖尿病、有大量飲酒史,您術后發(fā)生骨質疏松的可能性會大大增加。
        如果您無法耐受牛奶和奶制品,或者您是已經絕經的婦女,您也有可能發(fā)生骨質疏松。長期服用強的松、長期的高蛋白飲食(會導致鈣丟失)也是骨質疏松的誘發(fā)因素。
      后果:
        骨骼的脆弱可以導致骨折,甚至僅在負重時就可能發(fā)生,尤其是椎骨和肋骨骨折。
      治療手段:
        增加食物中鈣的攝入是非常重要的。含鈣豐富的食物包括:低脂奶制品、豆腐、低鹽沙魚、大馬哈魚、蝦、菠菜、羽衣甘藍、無頭甘藍、干黃豆和豌豆。
        鈣劑的補充是必要的,常見的如碳酸鈣或Os-Cal。高蛋白飲食可以導致鈣的丟失。我們建議每天蛋白質的攝入量最好為1g/kg。

        例如:如果您的體重為55kg,您一天的蛋白質攝入量就應該為55g。

        對于患有骨質疏松的或易患骨質疏松的患者,可以考慮使用下列藥物:
        1、降鈣素(Miacalcin)鼻腔噴霧劑:常用的有密蓋息鼻腔噴霧劑(鮭魚降鈣素)。6周內逐漸起效,可以預防骨折、改善骨質和緩解疼痛。

        2、維生素D:維生素D可以每天服用或每周服用1次,其可以促進機體對鈣的吸收。

        3、激素替代療法:絕經的婦女可以采用雌激素替代療法以預防骨質疏松。當然,事先您應當向移植中心咨詢,因為大劑量的雌激素可以使血液凝固性增加。
        激素替代治療還可能增加子宮和乳腺惡性腫瘤的發(fā)病率。此外,雌激素替代療法會增加免疫抑制劑的血藥濃度,因此在治療期間應注意監(jiān)測血藥濃度。
       
         4、碳酸鈣:建議與食物一起服用,如果服用后出現(xiàn)胃腸脹氣等不適,可以改用別的鈣劑??紤]到骨質疏松是移植術后后期的一種常見并發(fā)癥,建議您最好在術前或術后早期行骨密度掃描,該檢查有助于了解骨質情況、評估發(fā)生骨折的危險性。

        目前我國已經逐漸開始實行醫(yī)療保險,保險公司可能要求您提供骨密度掃描的結果以確定是否予以保險。此外對您長期的復查和調整治療方案也有積極的指導作用??祻屠懑熞膊皇橐环N較好的選擇。適量的運動有助于防止鈣丟失和降低骨折發(fā)生率。體重的減輕也有助于減輕骨骼受壓程度,預防骨折。

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