中醫(yī)和西醫(yī)都有各自的認(rèn)識(shí)，下面分而述之。

支氣管擴(kuò)張是一種常見(jiàn)的慢性支氣管疾病。其基本病變是由于支氣管及其周?chē)谓M織的慢性炎癥，使支氣管管壁損壞變形和持久的擴(kuò)張。本病多發(fā)生于青年和兒童，男性多于女性，可以由多種原因引起。

支氣管擴(kuò)張示例圖

分析支氣管擴(kuò)張的病因是什么？

西醫(yī)病因：

支氣管擴(kuò)張的基本原因，除少數(shù)先天性支氣管擴(kuò)張外，多數(shù)為支氣管慢性感染及阻塞因素導(dǎo)致支氣管壁及其周?chē)Y(jié)締組織的破壞，日久形成支氣管擴(kuò)張。

1、支氣管感染和阻塞

支氣管、肺臟的反復(fù)感染，支氣管阻塞，導(dǎo)致支氣管管壁損壞，變形和。左下葉及右中葉多見(jiàn)支氣管擴(kuò)張。因左下葉支氣管細(xì)長(zhǎng)，受心血管的壓迫，易致引流不暢和繼發(fā)感染之故，右中葉周?chē)辛馨徒Y(jié)頒，也易引流不暢，引起支氣管擴(kuò)張。

2、肺纖維收縮和胸膜粘連

肺纖維收縮和胸膜粘連，使已受病變侵襲受損的支氣管管壁被牽拉而發(fā)生擴(kuò)張。如肺結(jié)核、肺膿腫、胸膜纖維化等。

3、先天性支氣管發(fā)育不全

遺傳和先天性發(fā)育異常 各種遺傳性或后天獲得性的免疫缺陷病，因免疫功能異常，氣道防御功能缺陷或低下，易于伴發(fā)氣道感染，從而導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。支氣管先天發(fā)育不良，或伴發(fā)于其他先天性疾病，導(dǎo)致支氣管環(huán)狀軟骨發(fā)育不良或缺如，可使吸氣時(shí)支氣管過(guò)度擴(kuò)張，易發(fā)感染，也可導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。

4、.其他因素

少數(shù)情況下，由于吸入腐蝕性化學(xué)物質(zhì)(如碳?xì)浠衔?，造成支氣管壁損傷，而致支氣管擴(kuò)張。

中醫(yī)病因：

火熱、痰濕、瘀血是支氣管擴(kuò)張的常見(jiàn)致病原因。病邪的侵入與機(jī)體正氣不足相關(guān)，因此本病具有本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)兼雜的病性特點(diǎn)。

1.肺脾素虛 先天稟賦不足，肺脾兩虛是發(fā)生本病的根源。肺脾兩虛，易感外邪，又祛邪無(wú)力，遂致外邪反復(fù)入侵，遷延日久而成本病。

2.外邪襲肺 外邪侵襲是導(dǎo)致本病的外因。外邪以風(fēng)寒、風(fēng)熱、疫毒之邪為主，邪蘊(yùn)于肺，化熱生火，灼傷肺絡(luò)，煎熬肺津，而出現(xiàn)咯血、膿痰的癥狀。

3. 情志不遂 以郁怒傷肝為主要因素。情志不和，郁怒傷肝，逆氣化火，上逆犯肺，灼傷肺絡(luò)而成咯血、咳嗽。

4.虛火傷肺 久病傷陰，或外邪襲肺，耗傷肺陰，虛火內(nèi)生，灼傷肺絡(luò)而成本病。

5.瘀血阻肺 以上幾種病因致病日久未愈，均可導(dǎo)致肺氣阻塞，血行滯澀，稠粘成瘀，而致瘀血阻肺，加重病情。

中醫(yī)病機(jī)：

支氣管擴(kuò)張屬肺系病變。肺為嬌臟，喜潤(rùn)惡燥。火熱、痰濕、瘀血是本病的常見(jiàn)致病因素。本病的形成常與幼年或體虛之時(shí)肺部感受外邪侵襲(如患流感、麻疹、百日咳)有關(guān)。其病雖愈而正氣受傷，致使痰濕深伏于肺。若再遇外邪侵入，或肝火犯肺，引動(dòng)內(nèi)伏之痰濕，導(dǎo)致肺氣上逆，而每見(jiàn)咳嗽、吐膿痰等癥候;熱傷肺絡(luò)，血溢脈外則見(jiàn)咯血或痰中帶血;久病人絡(luò)，或離經(jīng)之血留滯不散，形成瘀血，又成為致病因素。

本病自邪熱犯肺到形成肺絡(luò)損傷，是慢性漸進(jìn)過(guò)程，病程緩慢。以本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)兼夾為病理特點(diǎn)，即肺脾兩虛為本，外邪侵襲為標(biāo)，肺臟本虛貫穿病程始末。本病初起主臟屬肺，漸可累及肝脾，日久累及心腎。肺絡(luò)損傷是本病的主要病機(jī)，外邪或他臟邪熱再度傷絡(luò)，形成病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈的病變趨勢(shì)。如治療不當(dāng)或不及時(shí)，病情經(jīng)久不愈，正氣更加耗傷，故在晚期易見(jiàn)變證疊起，出現(xiàn)喘促(腎不納氣)、虛勞(陰血陽(yáng)氣虧虛)等病證。