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主診醫(yī)生：曹可仁主任醫(yī)師 患者：朱某某，男，80歲 因呃逆一周于2017年5月19日前來(lái)我館就診。 主訴：患者1月前不慎著涼引發(fā)肺炎高燒，在醫(yī)院經(jīng)過(guò)治療后高燒已退，以已無(wú)咳嗽咯痰等不適，但精神差，食少納差，神疲乏力，氣促，一周前開(kāi)始出現(xiàn)呃逆，泛酸脹氣，飲食無(wú)味，時(shí)有惡心，欲吐，以致精神不振，少氣懶言。 現(xiàn)癥見(jiàn)：精神萎糜，呃逆不止，少氣懶言，語(yǔ)氣微弱，食少納差，腹脹滿，大便稀溏，小便少，舌尖紅苔黃膩脈沉緩而無(wú)力。 中醫(yī)診斷：呃逆 證型：胃虛脾弱又夾濕熱之證 治法：和胃降逆止嘔，行氣導(dǎo)滯 方用：旋覆代赭湯合丁香柿蒂湯加減，并配合中藥外敷。 醋柴胡10g 黃芩10g 黨參15g 白術(shù)10g 茯苓12g 法夏10g 旋覆花10g 砂仁10g 枳殼10g 厚樸10g 代赭石15g 柿蒂15g 萊菔子20g 甘草5g 3劑水煎服，日一劑分兩次分服。 服上方1劑加強(qiáng)敷貼，呃逆即減輕，腹脹消除大半，服三劑后諸癥好轉(zhuǎn)，患者按原方抓了五劑繼續(xù)服用，呃逆止，食欲漸佳。 按語(yǔ)：本癥屬中醫(yī)呃逆范疇，本案患者大病之后，又加年勢(shì)已高，胃腸功能衰退，又因受涼感受外邪，胃失和降氣機(jī)上逆，故而呃逆，痰飲阻滯中位，氣機(jī)不暢，故脘悶不舒；痰飲內(nèi)阻，胃腸傳導(dǎo)不利，故見(jiàn)腹脹滿。舌尖紅，苔黃膩為濕熱之象，脈沉緩而無(wú)力為脾胃虛弱之證。故治宜和胃降逆止呃。方中旋覆花 下氣降膩消痰，代赭石質(zhì)重而沉，平肝胃之逆氣，下墜痰涎，半夏燥濕化痰，萊菔子、厚樸、枳殼行氣導(dǎo)滯，甘草調(diào)和諸藥。
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